多发性肌炎发病前后症状具有阶段性特征，发病前可能存在前驱症状，发病后则以对称性近端肌无力为核心表现，部分患者可合并皮肤或内脏受累。具体症状演变如下：
发病前常见前驱症状。约半数患者发病前1-6周可出现低热、乏力、食欲减退等非特异性表现，部分患者伴有关节酸痛或体重下降，这些症状易被误认为感冒或疲劳，需结合后续肌力变化综合判断。
发病后核心症状为对称性肌无力。以肩胛带、骨盆带肌群受累最显著，表现为双上肢上举困难、梳头穿衣受限，双下肢蹲起费力、上下楼梯需扶撑，严重者平卧时无法抬头或翻身。肌无力呈进行性加重，休息后无缓解。
肌肉疼痛与压痛较常见。约30%-50%患者可出现肌肉酸痛，以大腿、肩部为主，查体时受累肌肉局部可有压痛，但无红肿热等炎症表现，需与外伤或感染性肌炎鉴别。
吞咽困难与构音障碍需警惕。当咽喉部肌肉受累时，可出现吞咽困难、饮水呛咳，甚至吸入性肺炎；若累及呼吸肌，可表现为活动后气短、夜间憋醒，严重者需机械通气支持。
皮肤表现提示皮肌炎可能。约20%-30%患者合并皮疹，典型表现为眶周紫红色皮疹（向阳疹）、颈前V形区红斑、指关节伸面紫红色丘疹（Gottron征），皮肤病变可早于或晚于肌肉症状出现。
多发性肌炎需通过肌酶检测、肌电图、肌肉活检等确诊。患者应严格遵医嘱使用免疫抑制剂或生物制剂，定期监测肝肾功能及血常规，避免自行停药或调整剂量。若出现新发肌无力、吞咽困难或呼吸困难，需立即就医评估病情进展。
