绞窄性疝或者嵌顿疝无法还纳一般应紧急手术。
绞窄性疝是疝的一种,主要原因是肠管所供应的血管出现血流中断形成的疝气。多伴有肠管坏死、破孔等情况发生,主要原因是黏连、肿瘤压迫、肠系膜血栓形成导致血供中断,所供应肠管出现缺血、坏死,严重时肠管内压力明显增加,可以出现肠穿孔。本病进展快,常迅速导致患者死亡,是普通外科常见的外科急症,需要紧急行开腹手术进行治疗。而嵌顿疝时间久了没有还纳也会发展为绞窄性疝。
对绞窄性疝患者,尽早手术是最根本的处理方法,手术的关键在于正确判断疝内容物的生命力,然后根据病情确定处理方式。首先解除疝环压迫,然后根据肠管的色泽、弹性、张力、蠕动能力及相应肠系膜内是否有动脉搏动,判断肠管是否坏死。如肠管已坏死,应切除肠管并行肠吻合术,考虑到手术区污染,在高位结扎疝囊后,一般不强求做疝修补术。绞窄性疝内容物为大网膜的,可予以切除,同时做疝修补术。
