心血管狭窄60%是否严重不能一概而论，需结合患者症状、病变部位、合并疾病、血管功能状态及危险因素控制情况综合判断。以下从五个维度展开分析：
- 症状表现：若狭窄60%但无胸痛、胸闷、活动后气促等典型心绞痛症状，且运动负荷试验阴性，通常属于稳定性病变，风险相对较低；若出现静息状态或轻微活动即诱发的严重心绞痛，则提示心肌缺血风险显著升高。
- 病变部位：左主干或前降支近段狭窄60%可能比右冠状动脉远段狭窄更危险，因前者供血范围广，一旦发生斑块破裂或血栓形成，易导致大面积心肌梗死。
- 合并疾病：合并糖尿病、慢性肾病或外周动脉疾病的患者，其血管内皮功能受损更严重，即使狭窄程度相同，急性事件风险也更高。
- 血管功能状态：通过血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）发现斑块性质不稳定（如薄纤维帽、脂质核心大），或血流储备分数（FFR）≤0.8，提示病变虽未达70%但生理性狭窄严重，需积极干预。
- 危险因素控制：若患者能严格控制血压、血糖、血脂，并坚持戒烟、规律运动，狭窄进展速度可能减缓；反之，未干预的危险因素会加速动脉粥样硬化进程。
除上述因素外，患者需定期复查冠脉CTA或造影，监测狭窄变化。若出现新发症状或狭窄加重，应及时就医。治疗上应遵循个体化原则，由心血管专科医生评估是否需要药物优化、介入治疗或外科手术，切勿自行调整治疗方案。
