窦性心动过速心率达120次/分时，是否需要治疗需结合具体诱因、症状及基础疾病综合判断，常见情况包括：1.生理性诱因（如运动、情绪激动）；2.药物副作用（如阿托品、肾上腺素）；3.贫血或甲状腺功能亢进；4.心脏器质性疾病（如心肌炎、冠心病）；5.无明确诱因的持续性心动过速。以下分述具体情况。
一、生理性诱因：无需特殊治疗
运动、发热、焦虑或饮用咖啡因后出现的一过性窦性心动过速（心率120次/分），通常无需药物干预。去除诱因后（如休息、降温、心理疏导），心率多可自行恢复至正常范围（60-100次/分）。此类情况以观察为主，避免过度紧张。
二、药物副作用：需调整用药方案
若因服用阿托品、肾上腺素、氨茶碱等药物导致心率增快，需与医生沟通评估是否调整剂量或更换药物。例如，哮喘患者使用β2受体激动剂后可能出现反射性心动过速，此时需权衡利弊，而非直接使用降心率药物。
三、贫血或甲亢：需治疗原发病
缺铁性贫血或甲状腺功能亢进患者，因代偿机制或甲状腺激素过量导致心率增快。此时治疗核心是纠正贫血（补铁、维生素B12）或控制甲亢（抗甲状腺药物），心率多可随原发病改善而恢复。
四、心脏器质性疾病：需个体化评估
心肌炎、冠心病或心力衰竭患者若出现持续性窦性心动过速（心率>100次/分），可能提示病情进展，需通过心电图、心脏超声等检查明确病因。此类患者需在医生指导下使用β受体阻滞剂等药物控制心率，但需严格监测血压及心功能。
五、无明确诱因的持续性心动过速：需排查病因
若排除生理性、药物性及器质性疾病后，仍反复出现心率120次/分，需进一步检查（如动态心电图、食道调搏）以排除不适当窦性心动过速综合征等罕见情况，再制定治疗方案。
总结与建议
窦性心动过速120次/分是否治疗需个体化评估。无论何种情况，均建议及时就医，通过心电图、血液检查等明确诱因。治疗过程中需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。若伴随胸痛、晕厥等症状，应立即就诊，以免延误病情。
