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• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

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  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 14846次

• 怎么确定是不是类风湿关节炎

  一般情况下需要检查血尿常规，血沉，C反应蛋白，血生化，同时进行一些抗体的检测，比如说自免疫球蛋白，补体，类风湿性因子，这些检测，还有一些影像学的X光片，核磁，都可以帮助我们更好地确诊，是不是得了类风湿性关节炎。当然得了类风湿性关节炎，也不用害怕，类风湿性关节炎首先的药物治疗，我们首选的还是，非甾体的抗炎镇痛药物。这个药物主要通过抑制环氧化酶的活性，减轻前列腺素的合成，起到抗炎镇痛的作用，是临床最常用的类风湿性关节炎的药物。类风湿性关节炎的治疗，还需要用到一些改善病情的抗风湿药物，该类药物作用慢，大约需要1到6个月，故称作慢性抗风湿药物。这些药物通过延缓，和控制病情的进展，主要包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，来氟米特。一般临床上，早期强调药物的联用，当累及一到两个关节的时候，一般选择两个，或两个以上的药物联合应用，起到一个控制关节炎症发展，减少不良预后的作用。其他的包括一些生物制剂，减少骨破坏，减少激素的使用和骨质疏松。治疗类风湿性关节炎的生物制剂，主要包括肿瘤坏死因子的拮抗剂，白介素的拮抗剂，以及抗CD20单抗，以及T细胞刺激的信号的抑制剂。当然我们最常用的和传统的药物，包括糖皮质激素，糖皮质激素能迅速地改善，关节的肿胀疼痛，和缓解全身的症状。在重症的类风湿性关节炎，尤其是伴有心血管受累的患者中，给短效激素，其剂量可以依据程度而定，可以达到很好的效果。当然激素也带来骨质疏松，和激素的副反应，也是不能忽视的。

  

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  刘驰 主治医师北京医院

  2018-10-15 10849次

• 硬皮病是不是类风湿
  硬皮病不是类风湿，硬皮病和类风湿关节炎，是两种完全不同的疾病，都归属于风湿性疾病。其中硬皮病，它主要是以局限性或者弥漫性皮肤增厚纤维化为特征，同时可以出现心脏，肺脏，肾脏以及关节肌肉受累，是一种全身性疾病。而类风湿关节炎它主要是以对称性、多发性关节肿痛为临床特征，同时也可以累及到肺脏、神经系统、心脏等器官，也属于一种全身性疾病。硬皮病它的主要临床特点是以皮肤病变为主，主要表现为手指、颜面部的皮肤非凹陷性的水肿以及增厚，发硬等改变。而类风湿关节炎主要是以双手腕关节以及指间关节的肿胀疼痛为特点。
  语音时长 01:17”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-10-17 2952次

• 类风湿因子阳性是不是类风湿关节炎
  不一定，类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性因子。大约70%的类风湿关节炎病人，类风湿因子为阳性。有些疾病有干燥综合症，冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮、肝炎、结核都可能出现类风湿因子阳性。甚至在5%的正常人，也可出现弱阳性的类风湿因子。因此类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎。而类风湿因子阴性，也不能除外类风湿关节炎。如果你的类风湿因子检查结果为阳性，就要结合临床表现，以及其他的一些检查指标，来综合判断是不是患了类风湿关节炎。
  语音时长 1:10”
  何萍 主治医师第四军医大学西京医院

  2018-08-29 2766次

• 类风湿关节炎是不是都会变形
  并不是所有的类风湿性关节炎都会引起变形，只有到疾病发展到了一定的程度或者疾病处于严重的急性期的时候，就会引起手指关节的变形。类风湿性关节炎会累及关节的滑膜以及关节软骨，如果受到了损害就会导致局部的变形。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-10 3002次

• 怎么检查是不是有类风湿
  类风湿是一种自身免疫性疾病，这种疾病的检查主要是通过血液检查来进行明确，主要是类风湿因子，红细胞沉降率以及c反应蛋白等等。这还要积极的结合患者的症状，比较常见的就是类风湿性的关节炎就会引起小关节对称性的多发性的疼痛，晨僵及活动受限。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-08 2003次

• 一到晚上关节疼痛明显是不是痛风
  一到晚上关节疼痛明显是不是痛风一到晚上关节疼痛明显不一定是痛风，关节夜间疼痛可能由多种因素引发，需结合症状特点与医学检查综合判断。痛风性关节炎：痛风急性发作时，关节疼痛常在夜间或凌晨加剧，与尿酸盐结晶沉积、炎症因子释放有关。典型表现为单关节
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2026-03-27 0次

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  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2024-08-09 0次