心率180次/分是否严重需结合病因、基础疾病及伴随症状综合判断，可能涉及以下五种情况：生理性应激反应、快速性心律失常、甲状腺功能亢进、贫血或感染、药物不良反应。
一、生理性应激反应剧烈运动、情绪激动或饮用浓茶咖啡后，交感神经兴奋可导致心率短暂增快至180次/分。此类情况通常无器质性病变，休息或平复情绪后心率可自行恢复，一般无需特殊处理。
二、快速性心律失常阵发性室上性心动过速、房颤伴快速心室率等心律失常，若持续存在可能导致心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心力衰竭，甚至增加血栓风险。需通过心电图、动态心电图等检查明确类型，及时干预。
三、甲状腺功能亢进甲状腺激素过量分泌会刺激交感神经，导致心率持续性增快。长期未控制可能引发甲亢性心脏病，需通过甲状腺功能检查确诊，以抗甲状腺药物或放射性碘治疗为主。
四、贫血或感染严重贫血时，机体通过代偿性心率增快保证氧供；感染性休克早期，心率增快是重要预警信号。此类情况需结合血常规、血培养等检查，针对原发病治疗。
五、药物不良反应某些药物如肾上腺素、阿托品或抗抑郁药过量，可能引发心动过速。需及时停药并监测生命体征，必要时使用拮抗剂。
就医建议心率180次/分若伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医。日常应避免自行用药，需通过心电图、心脏超声、血液检查等明确病因，遵医嘱采用药物、射频消融或手术等综合治疗。
