心肌梗死的时间分期通常分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性稳定期及陈旧期五个阶段，各阶段病理特征与治疗策略差异显著。
超急性期（发病数分钟至数小时）以冠状动脉急性闭塞为特征，心肌细胞因缺血迅速出现代谢紊乱，心电图可见ST段弓背向上抬高，此时及时再灌注治疗可最大限度挽救心肌。急性期（发病6小时至7天）是心肌坏死的高峰期，炎症反应加剧，心肌酶谱（如肌钙蛋白）显著升高，此阶段需严格监测心功能，预防恶性心律失常及心源性休克。亚急性期（发病1周至1个月）以坏死心肌吸收、纤维组织增生为主，患者可能出现胸痛缓解但心功能下降，需通过超声心动图评估心室重构程度。慢性稳定期（发病1个月至6个月）以代偿性心肌肥厚和心腔扩大为特征，患者症状相对稳定，但需长期管理血压、血脂等危险因素。陈旧期（发病6个月以上）表现为瘢痕组织形成，心电图可见病理性Q波，此阶段重点在于预防再梗死及心力衰竭。
心肌梗死各期的病理演变具有动态性，治疗需结合患者年龄、基础疾病及并发症综合制定。患者切勿自行调整药物，应严格遵循医嘱进行抗血小板、调脂及改善心功能治疗，同时定期复查心电图、心脏超声及心肌酶谱。若出现胸痛加重、呼吸困难等新发症状，需立即就医评估是否发生再梗死或心功能恶化。
