冠心病发作时，血压和心率的表现因人而异，可能呈现以下五种情况：血压升高且心率增快、血压正常但心率增快、血压降低伴心率增快、血压降低且心率减慢、血压与心率均无明显变化。
血压升高且心率增快：心肌缺血缺氧时，交感神经兴奋性增强，释放肾上腺素等激素，导致心脏收缩力增强、心率加快，同时外周血管收缩，血压升高。这是机体对缺血的代偿反应，但长期如此会加重心脏负担。血压正常但心率增快：部分患者因冠状动脉痉挛或微血管病变导致心肌缺血，但尚未影响整体循环功能，血压可维持正常，仅表现为心率代偿性增快。血压降低伴心率增快：严重心肌缺血导致心功能下降，心脏泵血能力减弱，血压降低；同时机体通过加快心率试图维持心输出量，形成“低血压-代偿性心动过速”的恶性循环。血压降低且心率减慢：罕见情况下，急性心肌梗死累及心脏传导系统（如窦房结、房室结），导致心动过缓；若心输出量严重不足，血压也会下降，需紧急处理。血压与心率均无明显变化：部分稳定型心绞痛患者，因冠状动脉狭窄程度较轻或侧支循环丰富，发作时仅表现为胸痛，血压和心率可维持相对稳定。
冠心病发作时，血压和心率的变化是病情严重程度的重要指标，但需结合症状、心电图等综合判断。患者切勿自行判断病情或调整药物，应立即停止活动，保持安静，及时拨打急救电话。日常需严格遵医嘱用药，定期复诊，避免诱发因素，以降低急性事件风险。
