心衰终末期患者食欲下降是常见的复杂症状，主要与胃肠道淤血、代谢紊乱、神经内分泌激活、心理因素及药物副作用等因素相关，需通过综合管理改善症状。
- 胃肠道淤血：心衰终末期右心功能严重受损，导致体循环静脉压升高，胃肠道黏膜充血水肿，消化酶分泌减少，胃排空延迟，患者常出现腹胀、早饱、恶心等表现。
- 代谢紊乱：心输出量降低引发全身组织灌注不足，肝脏代谢功能下降，尿素氮、肌酐等代谢废物蓄积，可能诱发尿毒症性胃肠炎，进一步抑制食欲。
- 神经内分泌激活：交感神经兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，导致血管收缩、水钠潴留，同时促进炎症因子释放，引发胃肠道运动功能障碍。
- 心理因素：终末期疾病带来的焦虑、抑郁情绪可能通过脑肠轴影响食欲调节中枢，部分患者因呼吸困难被迫半卧位，进一步减少进食意愿。
- 药物副作用：利尿剂可能引发电解质紊乱（如低钾、低镁），地高辛等强心药可能刺激胃肠道，β受体阻滞剂可能延缓胃排空，均需定期监测调整。
除上述机制外，患者需严格遵循医嘱使用利尿剂、血管扩张剂及心脏再同步化治疗（CRT）等方案，定期评估肝肾功能及电解质。若出现持续呕吐、体重骤降或意识模糊，应立即就医排查肠梗阻、肝性脑病等并发症，避免自行调整药物剂量。
