尿道下裂是否影响怀孕需结合具体类型、严重程度及治疗情况综合判断，通常轻症患者经规范治疗不影响生育能力，但重度未治疗者可能因性功能或生殖系统异常导致生育困难。以下从五个方面具体说明：
- 尿道下裂类型与严重程度尿道下裂按尿道开口位置分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会阴型。前两者（阴茎头型、阴茎型）开口位置较前，对勃起功能及射精影响较小，治疗后生育能力多可恢复；后两者（阴囊型、会阴型）因开口位置低，可能合并阴茎弯曲、睾丸发育异常，未治疗时可能影响性交及精子输送。
- 手术修复效果尿道下裂需通过手术矫正尿道开口位置及阴茎弯曲。若手术成功（尿道成形、阴茎伸直），患者可恢复正常性功能及射精能力，生育能力与常人无异；若手术失败或并发症（如尿道狭窄、瘘管）未及时处理，可能影响精子排出。
- 睾丸功能与精子质量尿道下裂本身不直接损伤睾丸，但部分患者可能合并隐睾、睾丸发育不良等先天异常，导致精子生成障碍。此类患者需通过精液分析评估生育能力，必要时需辅助生殖技术。
- 性功能与性交能力阴茎弯曲严重或尿道开口异常可能导致性交困难，影响精子进入女性生殖道。手术矫正后，多数患者性功能可恢复，但需术后定期随访评估。
- 心理与社会因素尿道下裂患者可能因外观异常或性功能担忧产生心理压力，间接影响性欲及生育意愿。心理干预及家庭支持对改善生育结局有积极作用。
尿道下裂患者需通过专业泌尿外科评估，制定个体化治疗方案。术后定期复查尿常规、超声及精液分析，监测生育能力恢复情况。若合并睾丸功能异常，需及时转诊生殖医学科。保持积极心态、遵医嘱治疗是改善生育结局的关键。
