惊悸与怔忡均属中医心悸范畴，指患者自觉心跳异常、心慌不安的病理状态。二者区别在于：惊悸多因外因诱发（如突发声响、情绪波动），症状短暂且可自行缓解；怔忡则以无明确诱因的持续性心悸为特征，常伴随胸闷、气短，病情更重。以下从五个维度解析其病因与机制：
- 情志失调长期焦虑、抑郁或突遭惊吓，可通过“心主神明”的生理特性影响心神，导致气机紊乱。现代研究显示，情绪应激可激活交感神经，使心率变异性降低，增加心律失常风险。
- 体虚劳倦久病体虚、气血不足或过度劳累，可致心失所养。中医认为“心主血脉”，气血亏虚则脉道不充，现代医学则对应贫血、低血压或甲状腺功能减退等引发的代偿性心动过速。
- 外邪侵袭感受风寒湿邪或温热病后，邪气内陷心包，干扰心脉运行。例如病毒性心肌炎患者，常以心悸、乏力为首发症状，心电图可见ST-T改变。
- 饮食失节过食辛辣、浓茶或咖啡因类饮品，可刺激交感神经兴奋；而长期嗜酒易损伤心肌，引发酒精性心肌病，表现为扩张型心肌病伴心律失常。
- 药物副作用某些抗生素（如大环内酯类）、抗抑郁药或减肥药可能通过延长QT间期、影响电解质平衡等机制诱发心悸，需定期监测心电图。
临床处理需结合病史、体检及辅助检查（如动态心电图、心脏超声）明确病因。治疗上强调个体化方案，避免自行用药。患者应保持情绪稳定，限制刺激性饮食，定期随访评估心功能。若心悸伴随胸痛、晕厥或持续不缓解，需立即就医排查急性冠脉综合征等危重症。
