在中医理论中，多种中药具有辅助调节血脂的作用，但需明确，中药降血脂需结合个体体质辨证施治，无单一“最佳”药物。临床常用且研究较充分的中药包括山楂、决明子、红曲、荷叶及丹参等五类，其作用机制各有侧重。
山楂含黄酮类及三萜酸成分，可通过抑制胆固醇合成、促进脂质代谢发挥调脂作用，尤其适用于肉食积滞兼血脂偏高者。决明子富含蒽醌类物质，具有润肠通便与轻度降脂双重功效，对肝阳上亢型高脂血症合并便秘人群效果显著。红曲中含天然他汀类物质，可抑制HMG-CoA还原酶活性，减少内源性胆固醇生成，但需注意其与化学他汀的协同作用风险。荷叶生物碱通过激活AMPK通路促进脂肪分解，对湿热体质伴腹型肥胖者疗效更佳。丹参酮类成分可改善微循环、降低血液黏稠度，间接调节血脂代谢，适用于血瘀型高脂血症合并心血管风险者。
需强调，中药降脂需严格遵循中医辨证原则，例如痰浊内阻型宜用泽泻、茯苓，气滞血瘀型需配伍川芎、桃仁。同时，血脂异常属代谢性疾病，单纯依赖中药可能延误病情。建议定期监测血脂四项，若LDL-C持续≥4.1mmol/L或合并糖尿病、冠心病等高危因素，应及时启动他汀类药物治疗。日常需配合低脂饮食、每周150分钟中等强度运动及戒烟限酒等生活方式干预。任何中药使用前均应咨询中医师，避免自行配伍或长期超量服用。
