反流性食管炎的治疗需以药物控制为核心，通过抑制胃酸分泌、促进胃排空、保护食管黏膜等方式缓解症状并预防并发症。具体用药需结合病情严重程度、病因及个体差异综合制定方案。
常用药物包括以下五类：第一，质子泵抑制剂（PPI）通过特异性阻断胃壁细胞H⁺/K⁺-ATP酶，强效抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的一线药物，可显著缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜愈合。第二，H₂受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞H₂受体减少胃酸分泌，适用于轻中度患者或作为PPI的替代方案，但长期使用可能因受体耐受性导致疗效下降。第三，促胃肠动力药通过增强食管下括约肌压力、加速胃排空，减少胃内容物反流，常与抑酸药联用以提高疗效，尤其适用于存在胃排空延迟的患者。第四，黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成保护层，抵御胃酸及胃蛋白酶的侵蚀，促进黏膜修复，多用于辅助治疗或症状较轻者。第五，抗酸药通过中和胃酸快速缓解症状，但作用时间短，需频繁服用，多用于临时缓解或与其他药物联用。
除药物治疗外，患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。若出现吞咽困难、体重下降、呕血等“报警症状”，或药物治疗4-8周后症状无改善，需及时就医排查是否存在食管狭窄、Barrett食管等并发症，必要时调整治疗方案。
