中医认为，心绞痛属“胸痹”“心痛”范畴，多因气滞血瘀、痰浊阻络、寒凝心脉或气虚血瘀等导致心脉痹阻。中药治疗需辨证施治，常用中药包括活血化瘀类、理气止痛类、温通心阳类、化痰通络类及益气养阴类，以下为具体分析：
1.活血化瘀类：改善血行，缓解疼痛
血瘀是心绞痛的核心病机之一，活血化瘀类中药可促进血液循环，减轻心肌缺血。常用药物如丹参、川芎、三七等，现代研究表明其含有的丹参酮、川芎嗪等成分可扩张冠状动脉，改善微循环，但需注意出血倾向者慎用。
2.理气止痛类：疏解气滞，通络止痛
气滞血瘀常互为因果，理气药可疏解肝郁气滞，缓解胸痛。如延胡索、香附等，通过调节自主神经功能，减轻心脏负荷，但需避免过量使用耗气伤阴。
3.温通心阳类：散寒通脉，振奋阳气
寒凝心脉型心绞痛多见畏寒肢冷、遇寒加重，温通药如桂枝、肉桂可散寒通脉，振奋心阳，但阴虚火旺者禁用。
4.化痰通络类：祛痰浊，通心脉
痰浊阻络型患者常伴胸闷、体胖、舌苔厚腻，半夏、瓜蒌等化痰药可涤痰开窍，改善心脉瘀阻，但需配合健脾药物以杜绝生痰之源。
5.益气养阴类：补心气，养心阴
气虚血瘀或气阴两虚型患者，可见乏力、心悸、口干，黄芪、麦冬等可益气养阴，增强心肌收缩力，但需避免滋腻碍胃。
科学用药，综合治疗
中药治疗需严格辨证，结合患者体质、病因及合并症调整方案。例如，血瘀兼气虚者需活血与益气并用，痰浊重者需配伍健脾药。此外，心绞痛为急危重症，中药仅作为辅助治疗，不可替代西药（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）及介入治疗。患者应定期监测心电图、血脂等指标，出现胸痛加剧、持续不缓解时需立即就医。
