烯丙雌醇片作为妊娠期保胎的常用药物，其禁忌症涉及多类特殊人群及病理状态，主要包括严重肝肾疾病患者、血栓性疾病史者、雌激素依赖性肿瘤患者、未确诊的阴道出血患者及对药物成分过敏者。以下从病理机制与临床风险角度展开分析。
一、严重肝肾疾病患者肝脏是药物代谢的核心器官，肾功能不全则影响药物排泄。烯丙雌醇需经肝脏代谢为活性产物，若患者存在肝硬化、重度肝炎或肾功能衰竭，药物代谢与清除能力显著下降，易导致血药浓度异常升高，增加肝毒性、内分泌紊乱等不良反应风险。
二、血栓性疾病史者烯丙雌醇通过模拟孕酮作用稳定子宫内膜，但同时可能升高凝血因子水平，促进血液高凝状态。对于有静脉血栓栓塞症（VTE）、脑卒中或心肌梗死病史的患者，用药可能诱发血栓复发，严重时可危及生命。
三、雌激素依赖性肿瘤患者乳腺癌、子宫内膜癌等肿瘤的发生与雌激素过度刺激密切相关。烯丙雌醇虽主要作用于孕激素受体，但可能通过反馈机制间接影响雌激素水平，理论上存在促进肿瘤生长的风险，故此类患者禁用。
四、未确诊的阴道出血患者阴道出血可能是宫外孕、流产先兆或生殖系统肿瘤的早期表现。盲目使用烯丙雌醇可能掩盖病情，延误对异位妊娠等急症的诊断，导致输卵管破裂等严重后果。
五、对药物成分过敏者过敏反应可能引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，并进行皮肤试验（如适用）。
除上述禁忌外，患者需严格遵循医嘱用药，定期监测肝肾功能、凝血指标及激素水平。若出现头痛、视力改变等异常症状，应立即停药并就医，切勿自行调整剂量或延长疗程。
