咽吐沫时感到疼痛，可能是扁桃体发炎的一个症状，但也可能是其他咽喉部位疾病的表现。以下是几种可能的情况：
1、扁桃体发炎确实会引起咽吐沫疼痛。扁桃体作为咽喉部位的重要免疫器官，在受到细菌或病毒感染时，可能会发生炎症，导致扁桃体肿胀、发红，甚至化脓。这时，患者在吞咽时通常会感到明显的疼痛。
2、咽炎也是导致咽吐沫疼痛的常见原因。咽炎可能由多种因素引起，如细菌感染、病毒感染、环境刺激等。咽炎发作时，咽喉部位的黏膜会充血、肿胀，导致患者吞咽时疼痛。
3、舌咽神经痛也可能导致咽吐沫疼痛。这种情况通常是由于局部神经受损或受到刺激引起的，疼痛可能较为剧烈，且可能伴随舌头部位的异常感觉。
在治疗方面，针对扁桃体发炎，医生可能会推荐使用抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，以抑制细菌感染。对于咽炎，除了抗生素治疗外，还可能需要使用清喉利咽颗粒等药物以缓解症状。而对于舌咽神经痛，则可能需要使用具有止痛作用的药物，如卡马西平片等。
需要注意的是，以上所述并非绝对，每个人的症状可能因个体差异而有所不同。因此，在出现咽吐沫疼痛时，建议患者及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。同时，患者在用药过程中应严格遵医嘱，避免自行调整药物用量或更改治疗方案。
