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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2963次

• 心衰病人为什么会消瘦

  一般来说，心衰和消瘦没有直接的关系，但是我们要注意两种情况。第一个就是心衰的病人有水钠潴留，也就是说表现为下肢的水肿，严重的话可以出现全身的水肿，甚至出现腹水、胸水等这种情况。因此心衰病人，我们要经常测体重来观察他水钠潴留的状况。但如果说经过有效地治疗，水肿减轻了，体重下降了，表面看起来好像病人是消瘦了，但实际上他并不是消瘦，而只是水钠潴留的减轻，所以这是心衰好转的表现，它不是真正的消瘦。第二种情况我们注意，心衰的病人由于胃肠道的淤血，会有食欲不振、消化不良等影响到营养物质的吸收，这样时间长了以后就会出现营养不良的状况。特别是老年人，老年人出现营养不良的状况，就会出现体重的下降消瘦。所以在这种情况下，我们要看病人原始的状况怎么样，如果说原来很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血压，也有代谢综合征有肥胖，那么这样消瘦，控制体重，对病人来说是有利于他的代谢综合征的康复的。但如果是本来不胖的病人，由于胃肠道淤血营养不良，所导致的消瘦，这个时候我们就要引起注意，需要改善，并通过调整饮食增加病人的营养，来避免营养不良导致的心衰症状的加重。因为心衰病人的某些症状，跟他体内的一些营养物质也是有关系的，比如我们吃的盐太少了，导致低钠血症，也会加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血症，这样的话心衰病人的水肿，也会进一步地加重。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 17030次

• 感染性心内膜炎脾大
  感染性心内膜炎是指由于细菌、真菌和其他微生物感染而产生的心内膜炎症，其中瓣膜是最常受累的部位，但是感染可发生的室间隔缺损部位，腱索、心内膜，最常见的原因是病原体侵入血液，心脏瓣膜异常防御机制受到抑制。临床表现主要是高热，寒战，全身毒血症状，甚至会有全身不适，疲倦，体重减轻，有的还会伴有反复发烧，热型不规则，病程较长，心脏可轻的杂音，出现粗糙响亮，甚至呈海鸥样，或者音乐样杂音，严重的可以出现栓塞，出现结节，还有栓塞之后导致脾肿大不同，血尿，便血，有时候脾大特别显著。
  语音时长 01:27”
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-06-29 2784次

• 感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎
  感染性心内膜炎指的是因细菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次体，衣原体，螺旋体等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。有别于由于风湿热，类风湿，系统性，红斑性狼疮所导致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的临床表现有发热，杂音，贫血，栓塞，皮肤病损，脾肿大和血培养阳性等。双瓣膜置数后，PVE较单个瓣膜置换术后，PVE发生率比较高，其中，主动脉瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  语音时长 1:10”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-23 2127次

• 什么是感染性心内膜炎？
  感染性心内膜炎顾名思义就是心脏内膜表面上有微生物感染，并伴有赘生物形成，其中赘生物大小不一，内含大量病原微生物和炎症细胞。如果确诊必须早期使用敏感的抗生素治疗，避免病情加重。急性大多数由金黄色葡萄球菌引起。
  张鑫 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-28 2606次

• 感染性心内膜炎有什么表现
  病情分析：感染心内膜炎主要就是发热，发热的类型不是一般的高热，体温会极速上升到39°以上。还会造成心脏受损，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的气急，严重的情况下会出现呼吸困难，平卧困难心功能损伤。意见建议：出现高热以后要多喝水，补充体能消耗，多吃点清淡，高蛋白，高热量，维生素等容易消化的半流质食物，有心衰症状的不能多喝水，要及时就医。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-25 1402次

• 为什么感染性心内膜炎脾大
  因为感染性心内膜炎可能会引起内脏栓塞，而导致脾大。感染性心内膜炎一般是指由细菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次体、螺旋体等，直接感染而产生的心瓣膜或心室壁内膜炎症。心脏瓣膜为受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。感染性心内膜炎常见的症状是发热，几乎所有患者都有过不同程度的发热。8
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 256次

• 感染性心内膜炎有脾大吗
  感染性心内膜炎如果有内脏栓塞可能会导致有脾大，但是如果没有引起脾大的原因，也可能不会有脾大。感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次体、螺旋体等直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。感染性心内膜炎常见的症状是发热，几乎所有患者都有过不同程度的发热。还可能会有疲乏、盗汗、食欲减退
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 116次