问恩替卡韦换替诺福韦会耐药吗

2020-04-12 2669次

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• 丙酚替诺福韦和恩替卡韦哪个好

  丙酚替诺福韦和恩替卡韦这两种药物都有各自的优点，需要根据患者的具体情况选择适合的药物。两者都是抗病毒治疗的一线常用药物，均可用于治疗慢性乙型肝炎。丙酚替诺福韦是近年来研究开发的一种新药，相较于恩替卡韦，长期治疗耐药发生率更低，并且对骨和肾的安全性也较高。目前临床上治疗乙肝的目标是最大限度地抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长生存时间。因此，抗病毒治疗最重要的是要抑制病毒的复制，常用的药物主要有干扰素、核苷（酸）类似物两大类。由于干扰素治疗中可能出现骨髓抑制、诱发自身免疫疾病等众多不良反应，所以多选择核苷类似物类的药物。但是很多乙肝病人由于长期的用药，往往会导致骨肾功能一定程度的损伤，这种情况就要考虑服用的抗病毒药物的骨肾毒性问题了。常用的科菲克富马酸丙酚替诺福韦是一种全新机制的核苷酸逆转录酶抑制剂，相比其他抗病毒药相比，不仅抗病毒作用强，不良反应更少，安全性更高，因此对于60岁以上的老年人以及患有骨病和部分肾功能异常的患者也是可以按疗程用药治疗的。如需用药，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

  02:03
  马烈 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2021-12-03 79418次

• 丙酚替诺福韦与恩替卡韦有什么区别

  首先，恩替卡韦上市时间久，使用时间长，而丙酚替诺福韦是西药。其次，因为丙酚替诺福韦具有高的耐药屏障，因此它的耐药率比恩替卡韦更低。恩替卡韦需要在服药前后两小时，容易导致患者出现漏服或者非最佳服药方式服药，进而影响到抗病毒治疗的效果。最新的临床用药数据显示恩替卡韦经治的患者换用TAF后，患者的表面抗原水平持续下降，HBV-DNA抑制率也可以进一步地提高，而且治疗的肾脏安全性好，这是二者的区别。丙酚替诺福韦与恩替卡韦都是治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，都属于核苷酸类似物。虽然恩替卡韦的使用时间长、安全性良好，但丙酚替诺福韦具有耐药屏障更高。患者出现耐药问题不得不改变用药剂量或者更换药物，对于这种用药方式往往会加重患者的肝损伤，而一般使用的科菲克富马酸丙酚替诺福韦，服用剂量小、耐药性更低，缓解了因用药对肝脏造成的损伤。另外，从代谢途径来说，恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损伤的患者中发生肾毒性反应的危险性较高，而丙酚替诺福韦靶向直达肝脏，减少了外周血液中的药物浓度。相比之下，一定程度上也减少了肾毒性，对肾功能及骨密度损害较小、疗效更好。因此对于60岁以上的老年人，以及骨病和部分肾功能异常的患者使用更安全。如需用药或想了解更多用药知识可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

  02:26
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-11-03 66696次

• 替诺福韦和恩替卡韦哪个好
  要结合实际情况来看的，并不能绝对的说哪一个药物好，需要看适应症，比如如果对拉米夫定耐药的，或者是对恩替卡韦耐药的，就不能使用恩替卡韦，这个时候使用替诺福韦抗病毒效果就很好。如果针对肾功能不正常的人群，这个时候就不太赞成使用替诺福韦，用恩替卡韦效果就更好。针对阿德福韦酯耐药的人群，也是不太赞成用替诺福韦的，赞成用恩替卡韦。所以这两个药物的具体用哪一个，一定要结合实际的情况，来进行分析。如果都不存在耐药的情况下，这两种可以选一种，两种药物都是一线的抗乙肝病毒的药物。
  语音时长 01:14”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-27 26816次

• 恩替卡韦耐药
  恩替卡韦耐药率还是比较低的，恩替卡韦耐药容易发生在已经拉米夫定耐药的患者。已经拉米夫定耐药的患者，如果再来用恩替卡韦，相对来说是更加容易导致恩替卡韦的耐药。所以在药物的选择时候一定要结合实际情况来看，如果是已经对拉米夫定耐药就不太赞成使用恩替卡韦，可以选择替诺福韦或者是可以选择干扰素来进行抗病毒治疗。针对普通衍生过的乙肝病毒，恩替卡韦是很少耐药的。其五年的耐药力也就只有1%。恩替卡韦是一种高效的、低耐药的、很好的抗乙肝病毒药物，适用于慢性乙肝病毒的抗病毒治疗。
  语音时长 01:10”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-25 7948次

• 恩替卡韦建议换丙酚替诺福韦吗
  丙酚替诺福韦通常是指富马酸丙酚替诺福韦。恩替卡韦是否建议换丙酚替诺福韦，需要根据自身情况来决定。如果吃恩替卡韦能有效控制病情，一般不建议换富马酸丙酚替诺福韦，如果长期吃恩替卡韦产生耐药性，一般建议换富马酸丙酚替诺福韦。更换药物之前应该到医院咨询医生，以免产生不良反应。1、不建议：恩替卡韦和富马酸丙酚
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2024-05-30 0次

• 替诺福韦能换丙酚替诺福韦吗
  丙酚替诺福韦临床上指富马酸丙酚替诺福韦，替诺福韦通常不能换富马酸丙酚替诺福韦，如有不适症状，建议及时就医，在医生指导下合理用药。富马酸丙酚替诺福韦是一种抗乙肝病毒的药物，该药物成分能够对乙肝病毒起到抑制与杀灭作用，临床上可以用于治疗慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化。阿替诺福韦中的成分对于人类免疫缺陷病毒
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2024-05-29 0次

• 替诺福韦和恩替卡韦哪个好
  替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦高
  汤姝 副主任药师郑州大学第一附属医院

  2020-04-08 3603次

• 替诺福韦没药时候能不能使用恩替卡韦
  你好，可以的，两种药物是一类的
  韩晓娟 主管药师郑州市中心医院

  2020-02-12 2902次