问血透后瘘不跳了怎么办

2020-03-18 2056次

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• 糖尿病肾病血透后要注意什么

  糖尿病肾病血透后要注意什么，这个需要注意的点特别多。透析病人呢，现在都是属于高危的一部分人群，需要注意的有以下几点。第一、就是我们所说的体重。体重的管理，也就是我们每次上机下机所需要特别关注的，我们每隔一天进行透析。体重应该控制在3%以内，就是增长不能再增长。比如说我60公斤的基础体重，我不能超过1.8公斤。如果我隔两天进行透析，我最多体重涨不能涨也是以60公斤为标准，也不能超过5%，也就是3公斤。因为体重的管理，它涉及到我们对于病人血压、水容量，甚至是心功能的一个参考指标。如果体重管理好了，我们病人对于以后生命就是生存质量、预期的寿命，都会有一个非常重要的影响。第二个就是血透病人，还需要注意就是饮食上的。就像我们刚刚说的，透析病人对于电解质紊乱方面，跟饮食就是息息相关。比如说我们吃水果，就不能吃含钾高的，包括蔬菜都不能吃含钾特别高的。还有要吃一些优质的动物蛋白，包括白肉，也就是我们所说的鸡肉、海鲜这一类的，都是一些优质的蛋白。牛奶都是比较好的，还有一个就是我们所说的要吃一些低磷的食物。什么是低磷的食物，低磷的食物就是含磷比较低的。所以我们就得知道，什么东西含磷比较高，像一些干果类的，像我说的核桃、开心果，还有一些肉。尤其是腌制的肉，它里边含磷都比较高。所以这些东西，都是我们透析病人需要注意的。还有一个就是血压的管理，血压的管理，透析病人的血压和普通病人的血压管理它是不一样的。因为血容量对于血压，在透析病人来说还是首位的。如果我们的体重没有管理好，水涨得比较多，我们的血压就往往不好控制。所以平常要注意血压监测，如果这段时间血压突然间高起来了，而且通过药物治疗不能控制了，说明我们的体重就应该需要一个调整，来减少一下血容量，看看血压有没有变化。还有一个就是我们透析病人，还要注意什么呢。还要注意我们自己管路的一个管理，有的病人是插管的的。插管的都知道，不能出血栓、不能感染。如果要使用内瘘的，我们每天需要监测，我们的内瘘的声音，表面有没有红有没有肿，杂音有没有减少，震颤有没有减弱，这些都是我们需要特别注意的。

  

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  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 2559次

• 眼皮跳怎么办才能不跳

  眼皮跳了以后要考虑是眼肌的痉挛，可以保证充足的休息。如果是熬夜用眼过度，要合理的睡眠，减轻用眼过度造成的眼皮跳。此外可以热敷，热敷对眼皮跳有很大的作用，使眼周血管血运增加，通过热敷以后患者眼皮跳就会明显的减轻，如果通过这些改善还不行，可以给润滑性的、缓解视疲劳的滴眼液，甚至可以给营养神经的药物，像甲钴胺等等。如果患者眼皮跳仍然跳的不停，可以用肉毒素改善，肉毒素有时间性的，如果肉毒素到期以后，患者认为有效，可以再次注射，还可以进行手术的处理。所以眼皮跳了以后可以通过以下几个方式：休息，合理用眼，热敷，应用缓解疲劳滴眼液，润滑性滴眼液或者甲钴胺，以及肉毒素和手术治疗。

  

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  赵军波 主任医师邯郸市中心医院

  2021-09-08 5289次

• 阴道放疗后肠瘘怎么办
  阴道放疗后，如果出现肠瘘，一般可以这样考虑：第一，初期先采用完全禁食的方法进行肠外营养，因为这样可以减轻肠道的负担。另外可以在肠外营养液里面添加谷氨酰胺制剂，以促进肠道黏膜的增殖等，过段时间肠道运动改善之后，可以采用肠内营养的方法，来促进肠道功能的恢复以及屏障功能的维持。肠内营养其实最好采用24小时持续输注的方法，这样最好，而且最有效。在肠内营养使用两三个月之后，患者的肠瘘瘘管基本上已经形成稳定，可以考虑从口进入饮食，但是避免吃入过多的粗纤维和过多黏稠的食物。第二，瘘管从开始就要持续性地冲洗，并且负压吸引，等到瘘管完全成形之后，可以考虑手术治疗。
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  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2019-12-12 2476次

• 对血透内瘘如何进行远期护理
  慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析HD。内瘘是HD病人的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要作用。1、血管内瘘手术后的护理：注意观察手术部位血流是否通畅，包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，抬高手术侧肢体，以防末梢水肿。内瘘手术后需6至8周待静脉血管扩张，管壁增厚方可使用，过早使用常缩短内瘘寿命。2、严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。采用绳梯法穿刺，减少皮肤及血管壁瘢痕，血管闭塞机会少。3、透析中防止血栓形成：内瘘手术3个月内血栓形成，通常和血管吻合技术有关，需手术处理。后期多因血流量不足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关。反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄。进一步促发凝血亦是重要因素之一。4、透析结束时的护理：由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。透析完毕，拔针后迅速用无菌纱布按压，压迫时间和压力要恰当。血止后，无菌纱布覆盖，胶布固定即可。5、透析间期内瘘的护理：人体用于制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，禁止在此推高渗液体，以防静脉炎，避免剧烈运动、抽血、测血压、提重物等，透析结束24小时后，穿刺处反复用热毛巾湿敷。平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。
  语音时长 2:37”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

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• 更年期过后眼皮不跳了
  更年期过后眼皮不跳了属于正常现象。女性在更年期，大多数眼睛不会出现明显的变化，极少部分人会出现眼花或者是视力疲劳，如果出现了眼睛的改变，一定要看眼科医生，并不能单纯的是更年期引起的，只有在排除其他疾病以后才可以确定有更年期影响的原因，需要通过口服药物，局部外用滴眼液来改善。
  聂红平 主任医师北京大学第一医院

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  血透一般是指血液透析，经常出差可以调整透析时间。血液透析一般用于尿毒症患者，可以把病人的血液引入体外，通过透析器把病人血液里面的毒素、多余的水分透出去，一般在每周2~3次，每次4小时可以减轻临床症状，维持正常的生活。如果经常出差一定要合理安排时间，尽量错开透析时间，而且在日常生活中要控制钠、钾摄入，
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