问家父87岁,九月发现肺部结节,大夫高度怀
2020-11-11 999次
病情描述:
家父87岁,九月发现肺部结节,大夫高度怀疑腺性肿瘤,因为年纪大了,我们就没做后
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体检发现肺部小结节很多病人也挺纠结的,因为现在随着低剂量螺旋CT,在我们健康查体中的应用,很多的病人,发现了一个肺部有小结节,所以很多病人他也很纠结,到底这个结节该怎么处置,所以咱们对这个肺结节,实际上它是有一个具体的,处置的一个标准指南的。标准指南是这样,咱们对一个新发的肺结节,如果是根据它的大小,如果是在0.8公分以上,况且根据这个形态,看到有明显的,像有伪足,像蜘蛛指一样的,放射状的一个浸润,或者成为一个,纯的毛玻璃一样的那种结节,像这种是一个高危的结节,一般我们都建议病人,最好手术切除,术中根据冰冻,来判断结节的良恶性,然后再行相应的处置,那对于一般是0.8以下的结节,我们还是一般建议患者,动态个复查,一般复查期限是三个月,做一次低剂量螺旋CT,因为肿瘤的一般倍增率,大概是三个月时间,比方他如果是结节是1公分,你后三个月再复查,如果这个结节长到1.25公分了,那说明它已经体积增大一倍了,像这种那肯定就基本断定,是一个恶性结节,那这种需要手术切除。
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体检发现肺部小结节怎么办体检发现肺部小结节的时候,首先我们要考虑两个因素,一个是结节的大小,另外是有一个就是结节的数量,首先是个结节的大小,对于结节随着体积的增大,它可能出现恶性的机会,在不断的增加,所以说比如说我们经常会遇到的,结节可能是五毫米,在这个时候我们可能做三个月或者是半年的随访,定期检查,如果这个结节没有明显的变化的时候,我们就不需要进一步处理,如果这个结节在复查的过程中,已经有一个增大的趋势了,在这个时候,就需要积极的明确诊断,甚至是手术治疗,而对于结节的数量,主要是多发结节和单发的结节,单发的结节主要根据结节的大小,以及结节在观察的过程中,有没有增大或者减小的趋势,来考虑治疗方案,比如说观察是消炎治疗,还是手术治疗,对于多发的结节,我们需要考虑的因素有很多,比如说它的临床表现,以及它之前有其他的合并的情况,所谓的临床表现,比如说这个患者有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗这种情况,那这种多发的结节,也有可能是结核的表现。另外我们需要考虑他的病史,比如说患者以前体健,这个结节可能就是新发的,但是对于一个以前比如说,患有其他恶性肿瘤,比如说胃癌、食管癌或者是卵巢癌的这些患者来说,肺部的结节有可能是转移,其他肿瘤转移到肺上的表现,因此这个时候,需要我们进一步去检查,检查的手段很多,比如说拿结核的多发结节来说,我们需要去通过抽血化验,T-spot的检查以及复查的胸部CT,还有结核菌素试验等等去确诊对于转移瘤来说,首先一个是我们要明确病史,另外一个,可能通过现有的PET-CT,来除外一下它是不是恶性的肿瘤,对于多发的结节,如果既往不存在肿瘤的病史,也没有一个,结核中毒症状的情况下,有的时候还会是一个,多原发肺癌的表现,在这种情况下PET-CT,并不能起到一个确诊作用,可能更多的时候是靠临床医生以及放射科医生的经验,这个时候更多的是靠手术的病理切除来确诊。
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