问高尿酸 高血压 什么降压药对肾脏伤害小？
2021-01-18 1735次
病情描述：
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长期服用降压药对肾脏的影响长期服用某些降压药对肾脏会有影响的，主要包括以下几点。一、血管紧张素转化酶抑制剂具有保护肾功能作用，但其扩张出球小动脉，使肾小球压力降低，会引起肾衰竭，同时因其抑制肾素和醛固酮的分泌，可致高钾血症。使用血管紧张素转化酶抑制剂时，要注意监测肾功能和电解质，禁用于肾衰竭和双侧肾动脉狭窄的病人，也禁用于高血钾患者；二、β受体阻滞剂会降低心输出量，减少肾脏血流灌注，使用时要注意监测肾功能。三、血管紧张素受体拮抗剂可选择性扩张肾小动脉，降低肾小球压力，保护、延缓肾功能不全。但如患者已到尿毒症期或肾衰终末期，慎用这类药物；四、噻嗪类利尿剂主要是通过增加尿液的排出，来减少体内钠水潴留，从而达到从而达到降压效果，但对肾脏有毒性，肾功能不全患者禁止使用。
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赵兴全
主任医师河北工程大学附属医院
2022-03-27 9056次
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高血压合并冠心病首选降压药高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。
01:58
王玲玲
副主任医师华润武钢总医院
2018-12-19 28571次
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高尿酸禁用的降压药高尿酸血症的患者容易引起痛风，所以科学地选用降压药物是非常重要的。有高尿酸血症的患者，尽量不要选用，噻嗪类利尿，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等，这些药物可以影响肾小管尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。痛风的患者是要禁用的，高尿酸血症的患者也需要慎用。一般高尿酸血症的患者，选择以下降压药物，第一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦。氯沙坦在所有的血管紧张素受体拮抗剂中，排尿酸的能力最强，可以治疗高血压伴有高尿酸血症的患者，疗效非常的显著，有助于减少高血压患者痛风的风险。厄贝沙坦可以阻断肾尿酸的重吸收，在不损害肾功能的基础上可以降低血尿酸的水平，钙通道阻滞剂，也可以降低高血压患者痛风的风险，其中氨氯地平的效果最为明显。语音时长 1:57”
李国刚
主治医师济南市中西医结合医院
2018-10-24 7199次
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高尿酸禁用的降压药患有高尿酸血症的患者禁用的药物为噻嗪类利尿剂，几乎所有的排钾类利尿剂都有抑制尿酸排泄的作用，长时间的应用都可以抑制尿酸的排泄，从而升高血尿酸的水平，促发或者加重痛风。约有20%的高尿酸血症患者是利尿剂所引起的，绝大部分与噻嗪类利尿剂有关。噻嗪类利尿剂痛风者禁用，高尿酸血症者慎用。噻嗪类利尿剂能够干扰尿酸的排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸的蓄积，多无需治疗。但是已有痛风的患者为噻嗪类利尿剂禁忌症，已患有痛风的患者不宜再应用利尿剂降压。但是临床上高血压的患者合并有高尿酸血症的比例达到25%以上，这种患者可以应用缬沙坦进行治疗，缬沙坦是临床上公认的一种既可以降低血压，又可以降低尿酸水平的药物。该药物通过抑制肾小球远曲小管对于尿酸的重吸收，从而促进其排泄，降尿酸作用大约可达到8%～20%。语音时长 1:53”
李国刚
主治医师济南市中西医结合医院
2018-10-15 8698次
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高血压合并高尿酸，首选降压药有哪些？前两年妈妈不幸被诊断为患有高血压，就在前一段时间，妈妈去医院复查时，又被诊断出高尿酸。这两个看似不相关的病症，却同时困扰着她。我问医生：“高血压合并高尿酸，首选的降压药是什么？”医生耐心地解释说：对于高血压合并高尿酸的患者，我们通常会首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂，比如氯沙坦、替米沙坦、阿
2024-04-09 0次
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高血压合并高尿酸，首选降压药有哪些？前不久我接诊了一位中年高血压患者，他同时合并有高尿酸的问题，这让我对他的治疗方案格外谨慎。高血压和高尿酸都是心血管疾病的重要风险因素，因此在选择降压药物时，不仅要考虑降压效果，还要兼顾对患者尿酸水平的影响。综合考虑后，我为他选择了一种药物，不仅具有良好的降压效果，而且能够减少尿酸的合成和增加尿酸的排
杨士伟
主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
2024-04-16 0次
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中度高血压吃什么降压药好口服进口的厄贝沙坦氢氯噻嗪片
单敏
主治医师泰安市中心医院
2020-04-01 1602次
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中度高血压吃什么降压药好?一般先用钙离子拮抗剂
李华明
副主任医师上海曲阳医院
2020-04-12 1502次
