问头部受伤意识清醒做打孔手术,后因导管插入
2020-04-20 2075次
病情描述:
头部受伤意识清醒做打孔手术,后因导管插入太深,起不到引流作用,会留下什么后
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答咨询实录
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头部受伤后嗜睡危险吗头部受伤之后,患者如果发生嗜睡,是临床上的一个警示信号,在这个时候是有一定的危险性,我们需要特别提高警惕。特别是开始患者意识很清醒,逐步出现嗜睡的情况,对于这种情况发生之后,我们应该尽快的安排患者,进行头部CT的复查,了解头部是否发生了脑挫裂伤、脑水肿。一般患者的这种嗜睡,常与脑挫裂伤、脑内血肿以及脑水肿引起的颅内压增高,有一定关系。在复查CT之后,如果患者没有明显的,迟发性的脑部外伤性改变,我们可以继续保守治疗。如果患者有比较明确的脑部的挫裂伤、血肿或者严重的水肿,必要的时候,需要考虑神经外科手术。在对于发生嗜睡的患者,我们还需要注意观察,患者是否有比较剧烈的头痛,频繁的喷射性呕吐等其他的,神经系统的症状和体征。
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头部受伤后遗症表现头部受伤后遗症的表现可以分为两大类:一类是严重的头部受伤之后的表现,主要有长期昏迷、迟发性颅内血肿、癫痫、颈内动脉海绵窦瘘、颅骨缺损、脑膨出、颅内感染、脑积水等一系列的后遗症。这些后遗症常常需要通过药物治疗,或者手术治疗。另外一类是较轻的颅脑损伤之后发生的后遗症,也有时叫做脑外伤后综合征,是指在比较轻微的脑外伤之后,患者在恢复期常常出现一些头痛、头晕、嗜睡,还有一些像注意力不集中、健忘等一系列的表现。这种情况一般经过适当的休息和调整,都能够恢复到正常。
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开颅后意识清醒的表现开颅手术意识清醒的表现就是能够遵嘱动作,也就是说患者能够听懂指令,并完成相应动作,比如对于一个开颅术后使用呼吸机的患者,让其张眼或抬高肢体,患者能够很好配合并完成相应动作,就表明其意识是清醒的。除此之外,对于开颅后意识清醒的病人,评分至少要大于九分,开颅后一周之内要严密观察患者的意识状态,如果患者由清醒变为嗜睡需要立即复查头部CT,以排除是否合并外出血、脑水肿、颅内感染等风险,开颅手术后一般一个星期内就是脑水肿的高峰期。语音时长 1:30”
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脑出血意识清醒脑出血是中老年人的常发疾病,是脑血管的破裂引起,病情有轻重之分。意识清醒说明目前病情不重,一般出血量不是很大,这得通过颅脑ct检查就能够确诊。在检查明确以后,可以通过药物治疗。首先,可以用止血药物,来预防出血进一步的增多,比如氨甲环酸等;另外,需要应用消肿脱水药物,来降低颅内压力,比如甘露醇;同时,还可以用营养神经药物,比如神经节苷脂。此外,脑出血可以诱发应激性溃疡,所以需要用一些抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑;同时还要进行对症处理,并且要进行吸氧和心电监护等。而治疗过程中,要注意密切观察病人的病情变化,因为脑出血以后,有可能出现病情加重的,可能出现再出血,一旦出现意识昏迷,或者通风,需要及时复查ct。语音时长 1:21”
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头部受伤后一直头疼头部受伤后一直头疼可能是脑震荡,也可能是脑淤血导致的,建议患者拍片检查,明确病因后再用药物或手术治疗。1、脑震荡:患者的头部遭受外力打击后会出现短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,做颅骨X线检查、颅脑CT检查没有明显的异常改变。患者应注意卧床休息,避免外界不良刺激,减少脑力活动,并注意
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