问白血病骨髓移植后一年肺部真菌感染
2020-03-03 1924次
病情描述:
白血病骨髓移植后一年肺部真菌感染+用什么药效果好
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答咨询实录
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白血病骨髓移植前发现合并鼻腔感染为什么需要手术治疗白血病的病人,往往有一部分经过化疗以后,还控制不了病情,需要骨髓移植,但这些病人因为化疗以后抵抗力弱,抵抗力弱以后往往出现鼻腔、鼻窦甚至颅底的感染。在移植前必须把感染病灶要积极的处理,处理好以后才能进行移植。因为从移植的角度来讲,如果你有感染灶的话,在移植的过程当中,这病人的免疫系统要进步摧毁重建,它的免疫力可能进一步降低,如果有感染灶的话它可能进一步扩散。这种感染灶扩散,最后可能会危及生命,白血病骨髓移植过程当中,从外界要输入一些正常的细胞。如果有感染灶存在,这些正常的细胞可能,就被感染灶所消耗掉了,它就很难存活,所以造成移植失败,对这种病人要积极的手术治疗,解除病灶以后才能考虑做移植。
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白血病骨髓移植前出现硬腭坏死为什么要手术切除因为这些病人出现硬腭坏死,往往是一些霉菌的感染,坏死的死骨当中,往往有一些霉菌,尤其是毛霉菌的隐藏。因为以前对于这些病人,我们也是缺乏经验,以前处理原则就是,把这个坏死的死骨表面,污染的一些组织清理掉,然后病人就进移植舱里。但是因为有过深痛的教训,病人进入移植舱以后,很快的就出现肺内的毛霉菌感染,后来病人就没有出舱。从这个病人以后,通过生命换来的经验,我们就对其他这些病人进行坏死死骨的切除,有的病人甚至分期做。最后,病人进入移植舱以后,移植成功,生命得到了重生,所以这都是生命换来的经验。
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骨髓移植后肺部感染首先我们知道在骨髓移植的之后的过程可能会出现后许多后遗症的,如果术后出现了肺部感染一定要重视药物的治疗,一定不要自己擅自用药,不然会给身体带来额外的负担,这样十分不利于后续的恢复。肺部感染本身的症状就十分的严重,移植之后可能就会处于感染不予控制的一个状态。这个时候我们首先要进入无菌仓,再就是可以应用高级一些的抗生素,比如说亚胺培南,西司他汀,还有去甲万古霉素,这些特殊期的用药能够很好的控制肺部感染的情况。当然也有一部分患者白细胞降低,这个时候我们可以给予刺激骨髓造血的药物,它不仅能够增加我们的抗病的能力,而且也能提高白细胞的一个水平。如果说患者一旦出现肺部感染加重呼吸衰竭的情况,这个时候一定要尽早的进行无创呼吸机辅助呼吸,或者是气管插管辅助呼吸。语音时长 01:37”
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骨髓移植后白血病复发骨髓移植是治疗白血病的重要手段,有许多病人通过骨髓移植获得治愈,但是骨髓移植以后,有许多病人会出现复发,复发是影响白血病骨髓移植疗效的一个非常重要的问题,异基因骨髓移植后白血病的复发率大概是在百分之20到30%。如果是自体骨髓移植的复发率还要更高一些,大概能达到百分之四五十左右。发生白血病复发的原因主要是与骨髓移植时白血病细胞的清除不彻底,也就是体内残留的白血病细胞较多,和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关系。除了骨髓移植后白血病会复发外,还会有其他的风险,比如说生育和继发肿瘤的风险,所以白血病的时候,如果是使用骨髓移植治疗,也是需要进行斟酌对待的。语音时长 01:19”
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白血病骨髓移植过程图解白血病的骨髓移植可以分成术前、术中、术后恢复三个阶段,包括摧毁免疫系统、骨髓过滤、骨髓移植等。
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白血病骨髓移植后能痊愈吗?在我接诊的患者中,有一位25岁的男性患者,他因持续的高烧、乏力以及异常的血常规结果而来到医院,经过血液生化检查、骨髓活检以及细胞化学染色等一系列检查项目,最终被我笑起来白血病,我建议他通过骨髓移植治疗,但是患者比较害怕,通过治疗无法痊愈。接
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白血病骨髓移植后五年没有复发,算是治愈了吗这情况下,算是临床治愈。
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白血病化疗缓解后感染引起肺部真菌感染败血您好,根据您现在所描述的这种情况,如果出现这种内脏的衰竭,多用于白血病的一个晚期所导致的这种现象。建议您现在这种情况要到专业的血液内科进行明确诊断,根据这种严重的情况来选择对症治疗的方式,注意化疗的剂量和周期的调整,保持良好的心态,配合医生积极治疗。
