问王某，女，39岁。风湿性心瓣膜病8年。近

2020-04-25 1974次

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• 风湿性心瓣膜病的治疗原则

  风湿性心瓣膜病的治疗原则是积极治疗原发性的疾病，如果是轻度可以通过药物来改善患者的症状，如果出现重度狭窄或重度反流，需要进行手术对瓣膜进行纠正。第一，要积极治疗原发性的疾病，如风湿热或风湿热性的炎症，可以使用抗生素，包括对症治疗的药物来控制风湿性心瓣膜病。第二，主要针对心脏的瓣膜而言，如果是轻度、中度的反流或狭窄，可以进行对症处理，通过药物来改善患者的症状，如通过利尿剂、补钾剂等，可以降低心脏的负担，使患者的主观症状得以改善。如果出现重度狭窄或重度反流，此时必须依赖于手术，对瓣膜进行纠正，可以选择的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置换，对于瓣膜成形来讲，瓣叶要求一定的条件，如果自身条件允许，尽量做成形手术，但如果瓣膜毁损严重，必须进行置换。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-29 2539次

• 风湿性心瓣膜病合并冠心病怎么治疗

  当风湿性心脏瓣膜病同时还合并有冠心病，需要综合的评价两个疾病的严重程度来治疗。如果任何一个疾病有明确的手术指征，可能需要在手术的过程中，同时要处理另外一个疾病。如果风湿性心脏瓣膜病，如果瓣膜病变已经达到重度，不论是狭窄也好，反流也好，此时在冠脉造影的时候也发现了其他血管有问题，这时候要进行瓣膜置换，或者瓣膜修复的同时，要进行冠脉搭桥手术。另一方面，如果患者是以冠心病来的，首先发现了冠脉的狭窄，而在术前检查完善当中发现了有合并有心脏的风湿性心脏病。此时如果是中度或者中度以上的瓣膜病变，在进行冠心病搭桥手术的同时，也要对瓣膜来进行成型或者是进行置换。如果此时冠心病尽管可以通过介入治疗，但是如果合并的重度的风湿性心脏病，不论是狭窄和反流也好，都应当选择外科手术。这是因为在进行介入治疗以后，在一年之内都需要服用非常强的抗血小板药物，非常有可能会导致瓣膜手术的延后，从而增加心脏的负担。因此在这种情况下，建议瓣膜病和风湿性心脏病是要同期外科手术治疗的。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-07 3379次

• 风湿性心瓣膜病
  风湿性心瓣膜病是指风湿热所引起的心脏瓣膜病变，其中二尖瓣狭窄最为常见，其原因是由于a组p溶血性链球菌感染所导致。链球菌感染以后，体内产生的抗链球菌抗体与一些共同的抗原形成免疫复合物，沉积于人体的关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分，产生炎性病变。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。患者在急性发作以后，常遗留有轻度、轻重不等的心脏损害，急性腹式热后形成二尖瓣狭窄。估计至少要两年的时间，通常需要五年以上的时间，都说患者的无症状期为十年以上，所以风湿性二尖瓣狭窄一般到四十到五十岁发病，以女性居多，约占三分之二，基本的病理变化是瓣叶和腱索的纤维化以及挛缩。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-17 10736次

• 风湿性心瓣膜病治疗
  风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的，以心瓣膜病变为主的心脏病。患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心脏瓣膜损害，约一半病人以往明显的风湿病病史。风湿性心脏瓣膜病治疗的方法，一般为内科治疗，限制体力活动，预防上呼吸道感染以及感染性心内膜炎。检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗、合并治疗、心力衰竭、心房震颤。感染性心内膜炎，介入性治疗，经皮球囊导管瓣扩张成形术，试用单纯的二尖瓣狭窄，中度狭隘，断口面积0.8至1.2，无明显关闭不全，无房颤与血栓。外科治疗，二尖瓣分离术，适应症同上，瓣膜置换术是用联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全。
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  张树昆 主任医师曲靖市中医医院

  2018-10-25 3858次

• 风湿性心瓣膜病
  风湿性心脏瓣膜病一般简称风心病，主要指风湿热活动致使心脏瓣膜受损造成的病变。主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等症状。风湿性心脏瓣膜病临床表现：1、二尖瓣关闭不全：此类患者容易发生房颤进而增加左心房的压力，诱发心悸，发病后期可导致肺水肿、咯血、右心衰竭等一系列症状。2、主动脉瓣狭窄：①心绞痛
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-09-20 12566次

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  风湿性心瓣膜病是指风湿热所引起的心脏瓣膜病变，其中二尖瓣狭窄最为常见，其原因是由于a组p溶血性链球菌感染所导致。链球菌感染以后，体内产生的抗链球菌抗体与一些共同的抗原形成免疫复合物，沉积于人体的关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分，产生炎性病变。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-01 193次

• 风湿性心瓣膜病
  二尖瓣狭窄，关闭不全等
  周晓婷 主治医师沈阳市第六人民医院

  2020-12-19 1901次

• 风湿性心脏瓣膜病怎样医治？
  风湿性心脏瓣膜问题，如果说心脏瓣膜已经狭窄或者关闭不全，要在心血管外科结合全面检查，一般要手术治疗。
  王泽腾 主治医师陇南市武都区石门镇卫生院

  2020-01-05 800次