问新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案

2020-03-25 2597次

一个传染病疾病的流行，一个突发疫情的出现，这是国家行为。目前国家已经启动了一级响应的措施，国家卫健委也组织了全国专家，制定了第六版的新型冠状病毒临床诊疗指南，所以在临床治疗方面，肯定是规范的，这和各个地方，各个医院，各个医生自己经验的治疗处方。不一样，这是国家卫健委指南，要求所有定点医院，所有收治医院，都要严格遵守国家卫健委颁布的，新型冠状病毒感染肺炎，临床诊疗指南，现在已经是第五版，即将就要颁布第六版。希望我们更多的一线医生。在上岗之前认真学习，其实所在的各省市卫健委，都对医生进行了培训，特别是每个定点医院，每一个收治医院都有专家组，都有专家组长，都有病房主任，希望在整个治疗的过程中，我们的医生不管你在县级医院，还是地市级，还是省级，还是像火神山、雷神山，这样新建的定点医院，我们这些诊疗指南，让我们的患者放心，让我们的家属放心。目前可以说，更多的确诊的，感染新型冠状病毒的病例，都是轻型的，没有严重的临床症状表现，像出现了呼衰，全身多器官功能衰竭，这样的病人还是少数不到20%，我们可以看到，每天发布的疫情数据，确诊的病例，已经接近八万，而重症患者，在八千多例，目前随着收治患者症状的好转，病情的缓解，有些重症患者，在向轻型、向隔离、向出院的方向去迈进。所以我们可以说，更多的轻症的感染患者，是不需要特殊的医疗治疗的，首先的治疗就是隔离，把已经确诊的、疑似的病人隔离，这是我们治疗的第一措施。像这次像武汉地区，已经有了十几个，方舱医院了。方舱医院，就是把那些已经确诊的、轻型的、轻症的这些患者集中起来，跟我们家人隔离，跟我们社区隔离，跟普通人群隔离，这是一个最好的治疗措施。至于是否需要医疗干预，如果是轻症的，没有特殊的临床表现，也没有更多的医疗干预治疗手段，就是隔离观察，进行生命体征的观测，去观测这个病情，有没有向中重症危重症发展，这点也非常重要。像这次的方舱医院，目前应该是十九方舱医院，更多的措施是隔离、医学支持，和医学监测生命体征，看看有没有缺氧的症状出现。但是，如果出现了病程变化，方舱医院也一样要尽快把这些病人，转到目前的定点医院治疗，不管是火神山、雷神山，还是武汉协和医院，武汉同济医院分院，还有其他的武汉定点地区，或者是湖北地区的定点医院，北京地区我们有三家定点医院，一个是佑安医院，一个是地坛医院，一个是解放军302医院，有了明显临床症状，或者是中重症患者、危重患者，肯定要收到三级甲等医院，去进行救治，这是第一。第二就是针对已经有了，这种新冠病毒感染的患者，有了轻微的临床症状了，从目前第五版的国家卫健委，临床诊疗指南上，强调了中西医结合治疗，由于一个方舱医院收治几百个病人，在一个公共的室内广场、体育馆所，许多人也惧怕合并其他的病毒感染。比如流感病毒，或其他的病毒感染，方舱医院会给予一些治疗，根据你的症状，会给一些抗病毒的药物治疗，其中有些治疗，也属于诊断性治疗，如果已经确定，就是没有合并流感病毒感染，这些抗病毒的药物，我们也不建议使用。还有就是我们也不建议，不推荐预防性使用抗生素，就是隔离观察，还有就是，这几天，我们反复强调的，中医方面的治疗作用，在这处理湿热方面，在防止他病情进展方面，在增强患者免疫力，还有就是在减缓症状方面，中医有独特的优势，所以现在我们在推广，推行中西医结合治疗。根据每个病人的症状表型，包括他的CT表现不一样，要有一个个性化，个体化的治疗方案，不仅仅是西医、中医更是这样，通过号脉，通过望闻问切进行诊疗。目前，中医团队中医的援鄂医疗队，也下去好几千人了，目前我们整体的西医的医疗队，已经超过三万，这种庞大的全国的医疗队伍，使治疗得到了保障，都是遵守国家卫健委颁布的，新型冠状病毒的诊疗的指南，第五版进行诊疗。另外，现在我们也看到，那些已经合并了明显呼吸道症状，已经有了肺部炎症的影像表现，有了呼吸节奏、呼吸频率的变化，出现了胸闷气短、呼吸困难，这些症状的时候，我们更多的还是给予支持治疗，包括给氧，包括有无创呼吸机，有些重症危重症的患者，还要给予呼吸机辅助呼吸，给予呼气末正压给氧，缓解改善这种间质性肺水肿，这些治疗都在重症患者的收治医院，进行很好的救治，特别这次第六批，乃至第七批的医疗队，更多的都是危重症、呼吸科的医生和护士，接近一万多人，希望更多的基层医生，更多的患者，更多的家属，要相信我们的举国之力，可以说目前国家把全国所有医疗资源的，针对重症的呼吸的10%的医疗资源，全放到湖北，放到了武汉，希望通过这次抗击疫情的攻坚战、阻击战，把这些重症患者尽快治疗好。

诊断新型冠状病毒感染：第一，要看临床症状，患者是否有发热、干咳等呼吸道的症状；在消化系统方面是否有食欲不佳、纳差、恶心、呕吐、腹胀的症状；在精神神经系统是否有乏力、精神差、头痛等症状。第二，还要看接触史，是否有疫区的接触史，是否有明确诊断新型冠状病毒感染患者的接触史。第三，是看检查，看患者的肺部CT是否有多发的磨玻璃影，还有最重要的检查是新型冠状病毒核酸的检测和新型冠状病毒抗体的检测，才能明确是否是有新型冠状病毒感染。出现上述不适症状的患者，一定要做好个人防护，及时到医院的发热门诊就医，及早做新型冠状病毒核酸的检测来明确是否有新型冠状病毒感染。