问女孩18个月。心脏彩超显示右侧冠状动脉起
2020-08-26 1408次
病情描述:
女孩18个月。心脏彩超显示右侧冠状动脉起源异常
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答咨询实录
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冠状动脉狭窄怎么办我们可以通过冠状动脉造影,或者心脏的这种冠脉CT,来明确冠状动脉狭窄的程度,一般来说,如果狭窄程度不到50%,就诊断冠状动脉粥样硬化,狭窄程度超过50%,就诊断冠心病,但是一般来说,只有狭窄程度在75%以上,我们才需要考虑进行相应的干预,包括介入治疗,和心脏这种搭桥治疗,这种考虑是由专科医生来决定的,主要是结合他这个狭窄的程度,一个是程度,第二狭窄的部位,第三个是缺血的范围,来综合判断,来决定是否要进行,相应的干预治疗。
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冠状动脉CT查冠心病在这里我要说一下,冠状动脉的CT检查,对于一些怀疑冠心病的病人,我们可以做冠状动脉CT的检查,但是我要强调冠状动脉CT,主要看那些冠状动脉钙化的程度,它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查,来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说,我要做冠状动脉CT,对一些年轻的、症状不典型的,我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的,可以做冠状动脉CT的检查,冠状动脉CT的检查有三个特点,它对阴性值的预测大,就是冠状动脉没有问题的,它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变,特别是斑块破裂造成血栓的病变,它的预测值只有30%。为什么呀,因为那种病变不会有钙化,钙化还要等很长的时间,特别是它钙化的CT值不会超过200,给临床上造成了很多混淆,但是它还有个好处,冠脉的CTA,它同时可以看主动脉是不是有夹层,可以看你的肺动脉是不是有栓塞,它可以一举三得,所以说在临床上选择一个检查的时候,要对病人要个体化,要有针对性,那么我还是强调,如果你高度怀疑冠心病的病人,一定要做冠状动脉造影检查,它的特异性、敏感性都在80%以上。
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心脏冠状动脉冠状动脉指的是心的形状如一倒置的前后略扁的圆锥体,如将其视为头部则位于头顶部,几乎环绕心脏一周的冠状动脉,像似一顶王冠这是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉,其余主动脉根部主动脉窦内分左右两支型与心脏表面。采用的分类原则将冠状动脉的分布分为三型,右优势型,均衡型,左优势型,左右冠状动脉的分支及其终末支在心脏胸面变异较小,在各面变异较大。将冠状动脉具体的三种型,右优势型指的是右冠状动脉在膈面发出,发出后降支外,并有分支分布于左室膈面的部分或全部。语音时长 1:33”
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