问左前降支冠状动脉一冠状静脉瘘可能
2020-03-17 2136次
病情描述:
左前降支冠状动脉一冠状静脉瘘可能
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答咨询实录
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冠状动脉狭窄怎么办我们可以通过冠状动脉造影,或者心脏的这种冠脉CT,来明确冠状动脉狭窄的程度,一般来说,如果狭窄程度不到50%,就诊断冠状动脉粥样硬化,狭窄程度超过50%,就诊断冠心病,但是一般来说,只有狭窄程度在75%以上,我们才需要考虑进行相应的干预,包括介入治疗,和心脏这种搭桥治疗,这种考虑是由专科医生来决定的,主要是结合他这个狭窄的程度,一个是程度,第二狭窄的部位,第三个是缺血的范围,来综合判断,来决定是否要进行,相应的干预治疗。
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冠状动脉CT查冠心病在这里我要说一下,冠状动脉的CT检查,对于一些怀疑冠心病的病人,我们可以做冠状动脉CT的检查,但是我要强调冠状动脉CT,主要看那些冠状动脉钙化的程度,它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查,来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说,我要做冠状动脉CT,对一些年轻的、症状不典型的,我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的,可以做冠状动脉CT的检查,冠状动脉CT的检查有三个特点,它对阴性值的预测大,就是冠状动脉没有问题的,它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变,特别是斑块破裂造成血栓的病变,它的预测值只有30%。为什么呀,因为那种病变不会有钙化,钙化还要等很长的时间,特别是它钙化的CT值不会超过200,给临床上造成了很多混淆,但是它还有个好处,冠脉的CTA,它同时可以看主动脉是不是有夹层,可以看你的肺动脉是不是有栓塞,它可以一举三得,所以说在临床上选择一个检查的时候,要对病人要个体化,要有针对性,那么我还是强调,如果你高度怀疑冠心病的病人,一定要做冠状动脉造影检查,它的特异性、敏感性都在80%以上。
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左冠状动脉前降支轻度狭窄针对轻度狭窄,一般是保守治疗,长期服用药物二级预防,预防冠状动脉血管的进一步狭窄、闭塞。一般轻度狭窄是不需要放入支架的,对于重度狭窄,大于75%以上的狭窄,可以放入支架治疗。针对保守治疗,需要使用的药物有:第一、抗血小板类的药物,如阿司匹林或氯吡格雷,主要是抗血小板聚集,减少血栓形成。第二、调脂之类的药物,不仅降甘油三酯和胆固醇,还可以稳定粥样斑块,防止斑块脱落,导致血管狭窄、闭塞。常用的药物有辛伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:15”
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冠状动脉肺动脉瘘冠状动脉肺动脉瘘属于是先天性疾病,该疾病主要就是冠状动脉与心腔或者管腔间存在异常的交通而形成短路,由于心脑管和选择性的冠状动脉造影的广泛应用,所以说,该病能够做出诊断,产生的病因跟其他先天性心脏病不一样,可能是因为妊娠早期母亲患有病毒感染,或者营养不良子宫受到了某些物理化学因素的影响,以及遗传因素影响等。而形成冠状动脉肺动脉瘘,冠状动脉肺动脉瘘对学动力学的影响,主要取决于瘘的大小以及瘘的部位,一般情况下如果说是,冠状动脉肺动脉瘘的血流量不大的话,这种情况患者可能没有明显的症状。但如果是分流量比较大,那么有可能会导致患者出现一定的症状,可能会导致患者出现不同程度的心脏扩大,从而会引发左心室扩大肥厚,生主动脉扩张,严重的有可能会导致患者出现心衰,所以说针对这种情况是否要治疗,关键是看患者疾病的严重程度。语音时长 1:34”
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