问肝硬化腹水静脉曲张并伴有高血压

2020-02-17 974次

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• 肝硬化静脉曲张的治疗

  肝硬化的患者失代偿期一般并发门静脉高压，常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁的静脉曲张，还有痔静脉的扩张，还有脾肾分流等等。治疗上主要有几个方面：第一，积极治疗病因及保护肝功能。比如戒酒、抗病毒治疗。第二，降低门静脉高压，包括药物或做TIPSS，还有手术。手术包括断流、分流肝移植等等。第三，针对消化道出血、腹水的治疗。比如内镜治疗、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-08-02 4017次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 4476次

• 肝硬化并食管静脉曲张治疗进展
  目前的治疗建议有以下几项：第一、在有肝硬化但是还没有曲张静脉者，无需使用β受体阻滞剂。第二、代偿性肝硬化者要每二到三年做一次胃镜检查，失代偿肝硬化者每年要做一次胃镜检查，以明确有没有静脉曲张的发生。第三、肝硬化者伴有小的静脉曲张，但是尚未发生出血的时候无需采取治疗措施，当有出血危险性的时候，比如曲张静脉有红色斑，可以选用非选择性β受体阻滞剂来预防出血。第四、可以应用内镜下曲张静脉套扎治疗为一到二周一次，直到内镜证实曲张静脉完全消失，然后在三个月之后再次复查，每半年到一年复查一次。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 3573次

• 肝硬化并腹水治疗
  肝硬化并腹水针对这种情况的治疗需要积极的治疗肝硬化，另外针对腹水的情况如果腹水量比较大，需要进行穿刺抽液。一般的治疗主要是静脉输入高渗葡萄糖补充热量，加入维生素C、葡萄糖、氯化钾来维持水电解质酸碱平衡，病情严重的可以输入白蛋白、新鲜的血浆，这样也有利于纠正腹水。如果有肝炎活动，应该给予保肝、降酶、退黄等治疗，比如葡醛内酯、维生素C，必要的时候给予静脉输液，促进肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽，甘草酸类的药物也可以应用。再就是需要降低门脉高压，应用心得安、消心痛、心痛定这样的药物。针对腹腔积液要注意休息，限制水以及钠盐的摄入，应用利尿剂，比如双氢克尿噻，氨苯喋啶这样的药物。再就是反复大量的进行腹腔积液的抽液，静脉应用白蛋白用于治疗难治性的腹腔积液，每天或者每周三次放腹腔积液，同时静脉输入白蛋白，提高血浆胶体渗透压，多次的静脉输入血浆或者白蛋白腹腔积液浓缩回输，用于治疗难治性的腹腔积液等。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-28 1808次

• 肝硬化静脉曲张的治疗
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  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 353次

• 肝硬化静脉曲张严重吗
  肝硬化静脉曲张是比较严重的，尤其是胃底食管静脉曲张，当吃进去一些粗糙、坚硬的食物时，容易使其破裂，发生消化道大出血，有可能直接导致死亡。肝硬化的患者应积极配合医生进行治疗，避免各种并发症的发生。如治疗不积极，可导致肝癌。饮食上应禁止食用油腻
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次

• 肝病科肝硬化腹水引起两次胃底静脉曲张出血
  如果在吃药的话，一般要半个月到一个月左右时间，复查肝功能，乙肝病毒DNA以及肝脏的彩超。尤其是肝功能比较高的话，一般是建议在半个月之内要复查。
  汪红友 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-12-01 802次

• 肝硬化失代偿期，胃静脉曲张出血
  您好，我是李医生
  李天鸿 主治医师妙手线上互联网医院

  2020-01-21 800次