问胆总管末端,粘膜慢性炎伴糜烂,腺上皮反应
2020-06-02 1458次
病情描述:
胆总管末端,粘膜慢性炎伴糜烂,腺上皮反应性非典型性增生。是否必须要手术?保守治疗可以吗?
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胆总管囊肿是什么胆总管囊肿,这是一个先天性疾病,所以我们医学上一般称之为先天性胆总管囊肿。那么正常来讲,就是在胚胎时期,胆管形成过程中,胆管的三层外膜,中间有层肌层,还有和内膜。这三层组织中的肌层没有发育或者发育不良,所以这个胆管可能就两层,一个外膜,一个黏膜,一个外膜是浆膜。那么缺少了中间的肌层,再加上胆管内每天有大量的液体,其保证一定的液体压力,在反复的这种强力地胆管内液体压力的作用下,这个胆管会扩张。正常的胆管只有六到八毫米,但是这个胆总管扩张了,它可能扩张到一公分两公分甚至更多。那么这种情况下,我们临床上影像学上看,就相当于一个胆管的一个囊肿,我们称之为先天性胆总管囊肿。它跟先天形成是有关的,一般这种情况诊断之后,还是建议尽早手术。因为这种情况,这种先天性胆总管囊肿是有可能恶变的。
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胆总管阻塞原因胆总管是连着肝脏和肠管的,那每天从胆总管里,大概就是说要有八百到一千毫升,一千毫升胆汁流到肠道里去。那么胆总管一般来讲,最常见的两种情况,一种是结石,结石造成胆管的阻塞。结石可能是由胆囊的结石,掉到胆总管里,也有可能胆总管里自己长出来的,无论是原发的或继发的这种胆总管结石,它造成胆管的阻塞,那就病人就会有发烧、黄疸这种症状。还有一种情况就是说,胆道的上皮,或者胆道周围的,比如组织最常见的,比如胰腺组织,它的恶变,或者是炎性的增厚造成胆管狭窄,它表现的造成这种情况,往往是一种,就是说慢性进行性的,我们临床上叫无痛性黄疸进行性加重,就是胆管壁是一点一点增厚,狭窄的病人的黄疸会越来越厉害。但是一般没有这种全身的炎症、发烧、腹痛,这种炎症表现没有,所以对于有急性炎症的反应的黄疸,往往是因为胆管下端结石造成的,对于无痛性的黄疸,往往是胆道的肿瘤造成的,或者外压造成的。
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胆总管阻塞胆总管阻塞最主要的原因就是结石。十二指肠乳头肿瘤、胆管癌或胰头癌(统称壶腹癌)也会导致胆管梗阻。胆管结石是胆总管梗阻重要原因,其梗阻的主要症状就是腹痛,多为绞痛,是阵发性发作或持续性,并阵发性加重向右肩背部放射性疼痛。胆总管囊肿即胆总管的囊样扩张。其远端常伴狭窄或不完全梗阻。胆总管阻塞无法手术根治的患者常行胆道内支架或外引流术,这类患者常有食欲不振,手术后可以适量的吃一些清淡的食物来调养。平时的生活中要注意饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,也不要吃过于油腻的食物,可以适量的少吃蔬菜和水果。语音时长 01:19”
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胆总管结石胆总管结石是指结石出现在胆总管里就成为胆总管结石。这个是胆道系统,胆道结石的一种疾病类型,胆道系统分为肝内胆管结石,胆囊结石,还有肝外的胆管结石,也就是我们所称胆总管结石。这个胆总管结石的成因可能是从胆囊结石排到胆总管形成的结石,还有种情况有可能是肝内胆管结石掉入了胆总管形成的结石,再种情况就是这个石头的就从胆总管原发的就胆总管形成的。胆总管结石一般引起的临床症状:第一黄疸,因为胆总管结石容易引起胆道梗阻,同时引起胆汁的排泄受阻从而引起黄疸的。第二上腹痛,好多病人会进食或者油腻的食物之后出现上腹的疼痛或者绞痛。第三,胆管炎,比如说寒战、发热。因为胆管结石容易引起细菌感染,细菌感染入血就引起了发烧寒颤,如果同时合并上腹痛,黄疸,发热这三个症状,是胆总管结石或者代谢感染的可能,建议自己就诊于三级以上医院的肝胆外科进一步治疗。语音时长 1:54”
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