问肝管结石怎样治疗好？

2020-04-16 1629次

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  肝囊肿是一个非常常见的良性的疾病。我们在临床上经常在体检的时候，超声会提示患者有这种肝囊肿的问题。但是实际上，绝大部分肝囊肿是不需要治疗的。一般认为没有症状的，在病变的直径不超过10厘米的情况下都是不需要处理的。这部分患者每年需要做一个超声来观察这个囊肿的变化就可以了。另外有些人囊肿可能超过5个厘米，但还不是很大，但是他的症状比较明显，比如他有肝区的胀痛或者是吃饭以后的饱胀不适，假如考虑和囊肿有关系我们可以早一点进行处理。另外，可能有一些囊肿已经很大了，超过10个厘米了，这个时候我们就应该要考虑早一点处理。因为这种囊肿往往容易引起对肝组织和对周围的消化道的压迫，容易引起症状。这部分患者一般建议要做微创的肝囊肿的开创引流手术。在手术当中对于残留的囊壁尽量要做烧灼的毁损，这样能够最大限度预防以后的复发。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2018-11-27 26340次

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  何峰 主任医师北京积水潭医院

  2019-11-21 2988次

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  没有症状的肝胆管结石可以不用治疗，定期观察随访就可以。临床症状反复发作的患者应该行手术治疗，手术的原则就是尽可能的曲靖结石，解除胆道的狭窄以及梗阻，去除结石部位以及感染的病灶。恢复和建立通畅的胆汁引流防止结石的复发。手术方法包括：第一胆管切开取石，这是最基本的方法应该争取切开狭窄的部位，沿胆总管向上切开甚至可以达到二级胆管，直视下或通过术中胆道镜取出结石直到取净。第二治疗方法就是胆肠吻合术术，对于不能作为替代胆管狭窄结石病灶的一种处理方法。第三种治疗方法就是肝切除手术，肝内胆管结石反复并发感染，引起局部的肝的萎缩纤维化以及功能丧失可以行肝的部分切除手术，此外术中还可以采用一些辅助措施。例如胆道镜，超声以及碎石，肝内胆有结石手术后的结石残留较为常见，约有20%到40%，因此后续治疗对于减少结石残留有重要作用，术后治疗措施包括经引流管斗到胆道镜取石或者激光超声，微波破碎石等等其他的方式。
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  李培哲 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-01 3227次

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  熊思清 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-09-30 1668次

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 201次

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  王东 主任医师北京大学人民医院

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