问你好我做颈椎核磁说我是小脑扁条体下疝
2020-03-29 1517次
病情描述:
你好我做颈椎核磁说我是小脑扁条体下疝,胸椎结果是脊髓空洞
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答咨询实录
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小脑扁桃体下疝术后5年小脑扁桃体下疝术后五年,小脑扁桃体下疝畸形常引起患者的脊髓空洞、肢体的麻木、痛觉和温度觉的消失等一系列的症状。在接受手术治疗之后,一般脊髓空洞能够得到明显的控制,当然也有一部分患者在进手术之后,五年之后症状有所复发,这时候我们需要复查头颅和颈椎的核磁,了解是否局部发生的蛛网膜炎。脊髓空洞又有复发或者进展,在诊断明确之后,必要的时候需要考虑局部的再次手术探查或者进行脊髓空洞的分流手术来改善和控制患者的症状,改善患者的神经功能障碍。
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垂体瘤核磁表现垂体瘤核磁共振的表现是比较复杂的,作为患者可能对于这个东西的认知是比较费力的,甚至非神经科的医生,对于垂体瘤核磁的表现也不清楚。核磁包括T1像、T2像、Flair像、增强序列等。垂体瘤在T1像上表现为等信号或者稍低信号,具体参照物是水,因为脑子里边有脑脊液,脑脊液就是水,水在T1像上是低信号。垂体瘤是等信号,和脑组织、垂体的信号是一样的,或者稍低信号,比脑子信号稍低,但是达不到像水那么低。在T2像上脑脊液是高信号,也就是发亮的,垂体瘤表现的是等信号或者稍高信号,和脑子是一样的发灰的颜色。在增强序列上,表现的和别的地方不一样,是高信号,强化很明显、很亮。同时核磁又给了三个位置,切面是不同的,轴位、矢状位、冠状位。垂体瘤主要是看鞍区的矢状位和冠状位,从冠状位上能够看到垂体柄是否偏移,偏移到哪一边。垂体是不是平齐,是不是有一侧偏高,有延迟强化的提示垂体微腺瘤。
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小脑偏桃体下疝因为后颅凹中线结构在胚胎期发育异常,小脑扁桃体向下延伸,经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。轻度小脑扁桃体下疝可无症状,外伤、感染、咳嗽及腰椎穿刺可诱发症状或使症状加重。如神经和精神症状表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。脑干延髓症状可出现肢体运动障碍,偏瘫和四肢瘫,四肢感觉障碍及大小便障碍等。小脑症状可出现共济失调,走路不稳及眼球震颤。颅内压增高症状,可出现头痛、呕吐、眼底水肿及视力下降等。脑积水表现。脊髓空洞症表现,伴有脊髓空洞时可出现,感觉分离和双上肢肌萎缩等。语音时长 1:40”
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小脑偏桃体下疝小脑垂体下疝为常见的先天性发育异常,是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内,严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞,也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。小脑扁桃体下疝畸形常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等。可表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。明确诊断后应采取手术治疗。语音时长 1:25”
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小脑扁桃体下疝遗传吗这个不遗传,它不是遗传病,主要是发育异常的问题。小脑扁桃体下疝是由于颅神经和颈神经受压,而引起颈部疼痛及活动受限出现声音嘶哑、吞咽困难,因延髓和脊髓上颈段受压可出现肢体运动障碍,偏瘫,四肢感觉障碍,腱反射亢进,出现病理反射,大小便障碍。如果有脊髓空洞形成,可以出现感觉异常,痛觉和温度感觉减退或丧失,
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小脑扁桃体下疝看什么科小脑扁桃体下疝应该看神经外科,小脑扁桃体下疝是常见的先天性发育异常。小脑扁桃体下部下降到枕骨大孔以下,部分延髓下段、四脑室和小脑蚓部严重的也可以下疝入椎管,并且这种疾病常常合并有脊髓空洞,也会引起脑积水。病人常常表现有感觉障碍,并且有头部、肩部、颈部的疼痛,上肢和手的肌肉多有萎缩,个别人可能会出现痉
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小脑扁桃体下疝有什么症状?
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小脑扁桃体下疝有脑干和(或)脑神经功能障碍或有威胁患儿生命的呼吸困难者应行颅后窝和上颈髓减压术。 骨减压范围包括枕骨、枕大孔后缘、上2颈椎板;对ChiariⅡ型畸形应切除更多的颈椎椎板(至小脑扁桃体下缘);硬脑膜应Y形剪开并以筋膜行扩大修补成形术,无脊髓空洞者可不打开蛛网膜。
