问确诊强直性脊柱炎,想问一下医生说有种方案

2020-04-06 1312次

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• 强直性脊柱炎怎么确诊

  我们目前大多数是根据2009年的ASAS的分类诊断标准，那么首先是要有炎性下腰痛的症状。那么炎性下腰痛包括年龄小于等于45岁，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜间比较明显，活动之后会缓解，休息之后会加重，还有就是对非甾体消炎药可能会有一定的效果，这些都是炎性下腰痛的特点。除此之外还有一些其他的，比如B27的阳性，然后有没有炎性肠病，有没有牛皮癣，或者是牛皮癣的家族史。那么我们要确诊可能还要行骶髂关节的磁共振检查，影像学的检查。如果影像学是确诊了的，就是二级或者是二级以上的骶髂关节的损伤，然后再加上B27阳性，再加上有炎性下腰痛的症状，那么就可以诊断强直性脊柱炎。

  

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  杨惠琴 主任医师武汉市中西医结合医院

  2018-11-16 7770次

• 强直性脊柱炎的症状

  强直性脊柱炎，多半是发生于青年或者是中年的男性。那么它的症状：第一，是很隐匿，是以下肢的，比如膝关节、踝关节，这种关节不对称性的肿痛，可能被误诊为滑膜炎。第二，就是他的腰背部或者是腰骶部，他早晨起来，有一种很僵硬的感觉，甚至有疼痛的感觉。那么病友的话，活动一下上述的症状，可以得到一些缓解，把这种症状叫做进行性的腰痛。第三，可能会出现反复的眼睛的眼炎，就是红眼病，反复的红眼病也可以提示强直性脊柱炎这类的疾病。

  

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  万琦兵 副主任医师武汉市第一医院

  2018-11-08 8088次

• 强直性脊柱炎治疗方案
  强直性脊柱炎的治疗方案主要就是控制炎症，减轻症状，维持正常的姿势和最佳的功能，防止畸形。主要是包括健康教育、体疗、物理疗法、药物以及外科治疗，要对患者进行健康教育，增强病人战胜疾病的这种信心。日常生活中要注意维持正常的姿势，比如行走、坐位、站立时应该挺胸收腹，睡觉的时候睡硬板床，取仰卧位或者俯卧位，保持乐观的情绪。另外，一定要熟悉一些药物的作用以及副作用，积极的配合治疗。所谓的体疗，就是通过体育运动的方式，来延缓疾病的发展，维持正常的关节功能。物理治疗，就是采用热疗，比如热水浴、水盆浴、淋浴等，增强局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛。药物方面，常用的有非甾体类抗炎药，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多苷以及生物制剂来治疗；生物制剂在治疗强直性脊柱炎方面效果显著，对于严重的关节畸形可以采用手术矫正。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 3292次

• 如何确诊强直性脊柱炎
  传统上采用1984年修订的纽约标准:(一)临床标准：①下腰痛持续至少3个月,活动后可缓解;②腰椎在垂直和水平方向活动受限;③胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。(二)骶髂关节X线改变分期0级：正常骶髂关节;I级:可疑或极轻微的骶髂关节炎;Ⅱ级:轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄);Ⅲ级:中度骶髂关节炎(关节边缘明显模糊,近关节区域硬化,关节间隙明显变窄,骨质破坏明显);Ⅳ级:骶髂关节融合或完全强直,伴或不伴硬化。如患者影像学符合骶髂关节炎(单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ~Ⅳ级)并满足至少1条以上临床标准者可诊断AS。2009年国际脊柱关节病(SpA)评价工作组(ASAS)发表了炎性背痛(IBP)标准和新的中轴SpA标准。IBP的5项标准是：①发病年龄<40岁;②隐匿起病;③运动后改善;④休息后不能改善;⑤夜间痛(起床后改善)。如患者满足其中4项,则可判断其存在IBP(敏感性77.0%,特异性91.7%)。AS的标准分为：(一)有影像学结果时如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特征者可诊为AS。(二)无影像学结果时如患者HLAB阳性并有≥2个其他SpA临床特征者亦可诊为AS。该标准中“影像学提示骶髂关节炎”是指:①骶髂关节MR提示活动性(急性)炎症(明确的骨髓水肿或骨炎),高度提示存在与SpA相关的骶髂关节炎;或②X线提示骶髂关节炎(同1984年修订的纽约标准)。“SpA临床特征”是指:①IBP;②关节炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎;⑧对NSAIDs治疗反应好(用药后24~48小时疼痛完全消失或明显改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代亲属患有AS、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎、炎性肠病中的任一种疾病);⑩HLAB阳性;①CRP升高。
  语音时长 2:57”
  王彦焱 副主任医师新疆医科大学第一附属医院

  2018-09-19 3691次

• 强直性脊柱炎怎么确诊
  强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节炎和脊柱附着点炎为主要症状的自身免疫性疾病。AS是以四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，属风湿病范畴。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和人体白细胞抗原(HLA-B27)有直接关系。另外，创伤、内分泌紊
  刘燊仡 主任医师中国中医科学院望京医院

  2018-09-29 4983次

• 怎么确诊强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其特点为腰，颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。一般在检查时血常规及血沉可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多，多数病人在早期或活动期血沉增
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-10-31 1477次

• 强直性脊柱炎
  你好，需要咨询什么？
  王延科 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-03-13 2001次

• 强直性脊柱炎。
  您好，正规公立三甲医院相对来说专业一些。
  李天鸿 主治医师妙手线上互联网医院

  2019-11-28 1700次