问小腿粉碎性骨折，做了外支架固定手...

2020-04-16 1065次

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  我们在处理骨折的患者的时候，经常看到有一些患者，他们是因为遭遇了车祸或者是严重的创伤，这个时候他们的小腿会发生骨折，特别是遭遇暴力，很大的外伤的时候，骨头会碎成很多很多块，那么碎成两块以上的时候，我们就叫粉碎性骨折。那么粉碎性骨折会带来什么样的危害呢。首先，粉碎的越严重，骨折碎块越多，骨头的复位就会越困难，如果骨头不能够正确地去复位的话，会出现畸形的愈合，那么它的功能，包括它的外观都会有很大的差别。第二，就是骨头粉碎的越严重，那么它的愈合越困难，骨头很难重新再愈合长出新的骨头。那么这两种情况在骨科处理的话，都是比较困难的，所以当发生小腿粉碎性骨折的时候，是千万不能掉以轻心的。

  

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  王华 副主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-08 7736次

• 小腿粉碎性骨折后遗症

  小腿粉碎性骨折，是一种在日常生活中，比较重的一种运动性的损伤，常常是由于急剧的暴力造成的，这种病本身治疗就比较麻烦，而且容易带来一些后遗症，它不像其他的那些简单的骨折，那么容易恢复正常的解剖，而且它还会带来一系列血管的问题，当然带来血管方面的问题，分两个方面，第一个方面是动脉方面的粉碎性骨折，也就是小腿的胫骨和腓骨碎的，粉碎性的嘛，都成碎片了，有可能损伤到咱们的血管，导致血管的受伤，如果早期能够完善的处理的话，可能未来引起的后遗症比较小。如果是早期，由于太顾忌运动方面的治疗，把这点忽视了，处理的不及时或者处理的不是很到位，未来的动脉，应该出问题的可能性比较大，再就是压迫，因为咱们粉碎性骨折还需要做一些治疗，比如说内固定，还有是切开固定这一系列的，还有外固定等等，这些多多少少都会使血管，尤其动脉受到一些压迫，也会产生一些影响，其实最多的还是静脉方面，因为有了粉碎性骨折，他的体内就有一种出血倾向，出血有了这种倾向，那么凝血的倾向也会有的，这个时候凝血的倾向，不但作用于出血的部位，而且作用于全身的血管，尤其是静脉，再加上咱们静脉，如果说受了伤之后有过创，不运动了，静脉的流速就比较慢了，这个时候患者就容易长血栓了。所以粉碎性骨折，常常在卧床期长血栓，是患者最容易遇到的一个并发症，而且在这个，尤其是大面积的这些损伤的时候，长了血栓处理比较难，如果说没有这种外伤，咱们抗凝做起来很有信心，而且没有什么顾忌，但是有了其他的损伤了，顾虑比较多了，为什么呢，你这方面，一方面抗凝，要防止血栓凝，另一方面，他有那么大的创伤，你用了抗凝的之后，其他地方会出血的，所以说任何的治疗，都不如预防来的好，出现了粉碎性骨折，不但要预防动脉的疾病，在静脉疾病中间一定要提高警惕，防止血栓的形成，这些有很多的办法，只要是能够提高警惕，预防这个下肢的静脉的血栓，还是有把握的，而且一些方法还是很有效的。

  

  03:20
  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 19309次

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  对于小腿骨折的病人，如果是开放性的骨折或者是骨折端粉碎比较重，移位明显，这种情况可以行外固定支架的临时固定，来限制骨折端的活动，以避免骨折端活动引起出血增多和对周围软组织损伤加重的情况，就会导致骨折端的血运出现减少，不利于骨折的愈合。所以对于开放性的骨折病人，可以行外固定支架的固定，以避免行内固定刀口感染以后引起骨髓炎的情况，并且对于粉碎性的骨折病人，外固定支架起到了临时固定的作用，防止出现骨折断的血运破坏，影响骨折的愈合。一般外固定支架，对于闭合粉碎性骨折的病人，固定2周左右肿胀明显的消退，可以行切开复位内固定的治疗。而对于开放性骨折的病人，可以直接行外固定支架的固定，来促进骨折的愈合。
  语音时长 1:35”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-22 9525次

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  在临床中对于粉碎性骨折外固定的方法是比较多的，比如可以选用外固定支架进行固定，也可以选用支具、石膏托或者夹板进行外固定。外固定的主要目的还是为了促进骨折快速的恢复，防止再次移位，但是一定要注意远端的血运和感觉，注意外固定的松紧度。如果固定过紧有可能会损伤的血管和神经，如果固定过松就失去了对骨折部位保护的作用。另外，固定的同时必须要严格的注意休息保护。这期间可以口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及促进病人骨折愈合的药物进行治疗就完全可以的。再就是饮食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒烟戒酒，因为这些也会影响病人骨折愈合的。
  语音时长 01:14”
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-10-11 2288次

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  陈坚 主任医师北京大学人民医院

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  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

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  陈方周 主治医师山东第一医科大学第二附属医院

  2020-03-13 1803次