问先天性小脑扁桃体下疝术后
2020-04-04 2023次
病情描述:
先天性小脑扁桃体下疝术后
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答咨询实录
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小脑扁桃体下疝术后5年小脑扁桃体下疝术后五年,小脑扁桃体下疝畸形常引起患者的脊髓空洞、肢体的麻木、痛觉和温度觉的消失等一系列的症状。在接受手术治疗之后,一般脊髓空洞能够得到明显的控制,当然也有一部分患者在进手术之后,五年之后症状有所复发,这时候我们需要复查头颅和颈椎的核磁,了解是否局部发生的蛛网膜炎。脊髓空洞又有复发或者进展,在诊断明确之后,必要的时候需要考虑局部的再次手术探查或者进行脊髓空洞的分流手术来改善和控制患者的症状,改善患者的神经功能障碍。
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小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞症能否保守治疗很多患者及其家属,不愿意接受手术,总觉得脑袋开瓢风险大,需要强调两点:第一,这种小脑扁桃体下疝畸形,引起的脊髓空洞,不手术不行,没有保守的疗法,保守治疗是无效的,后颅窝、颅骨小、颅骨腔变小,吃什么药能把颅腔扩大,脑壳就这么大。保守治疗,是不可能使得颅腔增大的,是不可能使得下疝的小脑回纳到颅腔内的。尽管在网上有好多,尤其是一些中医说能治疗,中医治疗脊髓空洞,那是言不副实的。如果手术之后用一些中药,一些保守疗法,一些神经营养药,去作为辅助的恢复。但是病因必须要手术才能去除,任何非手术疗法是无效的。第二,即便手术也要找,有诊治经验的神经外科医生,这属于神经外科疾病。
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小脑扁桃体下疝手术后手术后治疗是需要适当的神经营养治疗,可能在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用,但不手术单纯的用药治疗是不能遏制神经损害的。所以手术之后还要防止感染,同时在一定的程度上仍然需要进行止痛、抗头晕治疗,能够改善症状。有很多手术之后不可以有剧烈的运动,会影响到行走不稳,可能会出现危险,因为这个手术特别的复杂,所以手术后的护理注意事项非常重要。语音时长 1:16”
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什么是小脑扁桃体下疝小脑扁桃体下疝是一种先天性的畸形,可同时发生脊膜膨出或其他颅颈的畸形,疾病往往都比较缓慢,引起小脑扁桃体下疝的原因包括枕骨发育异常,颅后窝容积变小以及胎儿发育异常等。一般会产生相应的症状,通过辅助检查可以明确诊断,包括锥体的磁共振以及头颅磁共振,可以清楚的显示小脑扁桃体下疝的情况,延髓和第四脑室下移,脊髓空洞症以及脑积水的表现。在治疗上以手术治疗为唯一的方法,通过手术解除压迫,重建脑脊液循环通路。语音时长 01:16”
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先天小脑扁桃体下疝有危险吗先天小脑扁桃体下疝一般有危险。小脑扁桃体正常的结构在枕骨大孔的上方,对患者的脑干不造成压迫。但是先天小脑扁桃体下疝通常说明小脑扁桃体脱离了正常的位置,压迫脑干。而这种压迫是一个缓慢进行的过程,如果长期发展下去,容易引起脊髓空洞症,甚至形成急性的脑积水,较短时间内患者都可能有生命的危险。特别是脑干这个
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小脑扁桃体下疝术后脸肿了小脑扁桃体下疝手术后脸肿了,可能是因为麻药副作用所引起的,也有可能是感染所导致的。麻药在没有完全消退的情况下,会导致局部组织出现肿胀,一般不需要治疗。手术后局部消毒不彻底导致细菌感染,也会引起脸部肿胀,这时可选择抗生素进行治疗,例如可选择头孢类药物。
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小脑扁桃体下疝有什么症状?
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小脑扁桃体下疝有脑干和(或)脑神经功能障碍或有威胁患儿生命的呼吸困难者应行颅后窝和上颈髓减压术。 骨减压范围包括枕骨、枕大孔后缘、上2颈椎板;对ChiariⅡ型畸形应切除更多的颈椎椎板(至小脑扁桃体下缘);硬脑膜应Y形剪开并以筋膜行扩大修补成形术,无脊髓空洞者可不打开蛛网膜。
