问儿童肾病综合征伴结核病该如何治疗

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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 10097次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 17028次

• 儿童肾病综合征伴结核病该如何治疗
  儿童的肾病综合征的情况下，免疫能力低下，是容易出现各种感染的，包括结核菌的感染。如果感染了结核，这种病情首先需要控制结核，才能够考虑下一步处理肾病综合征。需要在正规公立医院的感染科来进行处理，往往需要使用抗结核的药物，结核控制稳定，病情得到处理，控制之后才能够处理肾病综合征，因为肾病综合征往往需要使用激素、免疫抑制剂等药物。而这些药物是会进一步抑制免疫能力，在结核没控制好之前使用这样的药物，有可能会导致结核的播散，危及到生命。这种病情要到正规公立三甲医院肾内科和感染科就诊，来综合制定治疗方案。
  语音时长 01:13”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-01-12 1836次

• 如何治疗儿童肾病综合征
  儿童肾病综合征的治疗也是要针对病因进行治疗。大多数情况下是原发性的肾病综合征，这是一种病因并不十分明确的肾病综合征，可能与免疫功能紊乱有关系，所以治疗上往往需要使用的糖皮质激素来控制肾小球内的炎症反应，保护肾小球毛细血管网，降低尿蛋白。由于病理类型大多数是微小病变性肾病，使用激素治疗的效果反应良好。大多数患儿经过一两个月的治疗以后，尿蛋白能够减少，然后开始逐渐减药，直至停药或者小剂量的激素维持治疗。第二种情形是有其他的毛病引起的肾小球损伤，比如乙肝病毒在肾小球内的沉积，可能需要使用抗病毒的药物，针对造成肾小球损伤的病因进行治疗。
  语音时长 01:20”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-08-20 1343次

• 如何治疗肾病综合征
  病情分析：肾病综合征的治疗它主要是免疫抑制剂的治疗，以激素、抗凝的治疗等等，对于中医院来说治疗肾病综合征，往往是在应用根据患者的病理类型，应用免疫抑制剂。意见建议：一旦发现有症状及时去医院进行确诊，以及可以及时的进行治疗，在饮食上可以多吃一些高维生素，高蛋白的饮食进行补充。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-05-10 1401次

• 小儿肾病综合征如何治疗
  病情分析：小儿的肾病综合征首先要到专业的正规医院肾内科就诊，先诊断清楚。如果不做肾穿刺活检，也可以先经验性使用糖皮质激素治疗，多数是微小病变性肾病，对激素敏感，治疗效果很好，但容易复发。意见建议：也有一些激素治疗效果不好的，除了激素外，保肾、降压、利尿消肿的药物也得配合使用。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-09-09 1101次

• 如何治疗小儿肾病综合征
  小儿肾病综合征大多数需要及时在医生指导下服用百令胶囊和黄葵胶囊，这两种药物对病情能起到很好的控制作用。小儿肾病综合征在服用药物时需要定期到医院复查。肾病综合征在饮食方面也要做出合理管理，做到低盐，低脂以优质蛋白原则为主，这样可以帮助病情好转
  周小凤 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2025-02-14 0次

• 肾病综合征患者应如何治疗?
  肾病综合征患者可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法来治疗。1、一般治疗：如果肾病综合征患者有严重水肿、低蛋白血症等情况，需要注意卧床休息。2、药物治疗：患者可遵医嘱使用复方环磷酰胺片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，同时也可配合使用醋酸泼尼松片等药物来治疗。3、手术治疗：若上述方法治疗无效，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-07-01 406次