问眼肌型重症肌无力需要手术吗

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• 重症肌无力眼肌型复发怎么办

  重症肌无力眼肌型复发该怎么办，重症肌无力按照奥斯曼分型，眼肌型是最常见、最轻的一个类型。如果说重症肌无力眼肌型又反复发作应该重视起来，因为有些眼肌型可能痊愈，但是如果说眼疾型再复发说明这个疾病容易出现复发，有可能会转换成全身型的重症肌无力，首先考虑溴比斯的明进行治疗，如果效果不好或者还是在逐渐进展的话，可以考虑联合糖皮质激素，但是糖皮质激素有一定副作用，包括引起糖尿病，电解质、钙磷的代谢等等。如果说溴比斯的明联合激素治疗效果还不好的话，还可以配合一些免疫制剂进行治疗，临床上常用的药物就是硫唑嘌呤，它可能会有效的控制或者改善病情的复发，当然还要进行相应的检查，如果眼肌型复发，通过检查发现并有胸腺瘤的话，可以针对胸腺的肿瘤进行治疗达到缓解重症肌无力的目的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-24 5559次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19720次

• 眼肌型重症肌无力需要手术吗
  重症肌无力的在临床上分为5型，第一型呢就是眼肌型。我们知道80%以上的重症肌无力患者都是以单纯眼肌型起病。在疾病的初期可以使用胆碱酯酶抑制剂的治疗，那么剂量应该个体化。如果疗效不好的时候可以考虑联合使用糖皮质激素或者是甲泼尼龙冲击治疗。近年来，有研究表明口服皮质类固醇药物，比如说醋酸泼尼松等，治疗新发的单纯眼肌型的重症肌无力患者与单纯使用胆碱酯酶抑制剂，或者是和未经治疗的患者比较，可以显著的改善患者眼部的症状，并且能够有效的预防全身型重症肌无力的转化。但是目前缺乏相应的前瞻性的随机对照研究。所以为了得到满意而且稳定的疗效，病程的早期可以使用免疫抑制剂，与糖皮质激素联合使用。对于患者，需不需要做手术呢？那要看患者胸部的影像学检查，有没有合并胸腺的肿瘤，根据胸部有没有胸腺瘤来决定患者是否进行胸腺的摘除手术。
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  徐化利 主治医师滨州市中心医院

  2019-10-21 2060次

• 眼肌型重症肌无力
  眼肌型重症肌无力是成年型重症肌无力的一种类型，又称为单纯眼肌型重症肌无力。病变始终仅限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视，成年型重症肌无力依据骨骼肌受累的范围和病情的严重程度，临床上可以分为五个类型：1型，即单纯眼肌型，病变始终谨仅限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视。2a型，以及轻度全身型占30%，病情进展缓慢而且较轻，无危象出现，对药物治疗有效。2b型，即中度全身型占25%，严重肌无力伴有延髓肌受累，但是无危象出现，对药物治疗欠佳。3型，急性进展型占15%，该病发病急，常在首次症状出现数周内发展至延髓肌，肢代肌，躯干肌和呼吸肌严重无力，常常伴有重症肌无力危象，需要做气管切开，患者死亡率较高。4型，肌晚发全身性肌无力，占10%，往往由上述1型，2a型，2b型发展而来，症状同3型，常常合并有胸腺瘤，该患者死亡率较高。5型，较早伴有明显的肌萎缩表现。
  语音时长 2:03”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-22 22550次

• 重症肌无力眼肌型症状
  病情分析：重症肌无力眼肌型主要累及眼外肌，可以表现为上睑下垂，眼球运动障碍，出现视物双影的症状，眼内肌不受累，瞳孔大小不受影响。症状有波动性，清晨起床时症状较轻，下午或傍晚劳累后症状加重。意见建议：重症肌无力患者确诊后应及时就诊神经内科，在医师的指导下进行治疗，按医嘱服用药物，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-21 1001次

• 重症肌无力眼肌型危害
  病情分析：重症肌无力眼肌型是该病所有类型中症状最轻的一种，主要累及眼外肌，表现为上眼睑下垂、眼球运动受限、视物双影。眼内肌不受累，因此瞳孔大小正常。症状呈波动性，清晨症状较轻，下午或傍晚因劳累后症状加重。意见建议：重症肌无力患者确诊后不应过度悲观，应积极面对病情定期，在神经内科复诊，在医师的指导下服药，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 1002次

• 眼肌型重症肌无力饮食
  在饮食方面应该要多吃一些富含高蛋白的食物，比如鸡、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋，植物蛋白、动物蛋白以及新鲜的蔬菜和水果。营养搭配对病人来讲非常重要，需要注意食物的容易消化性，避免一些生冷以及辛辣刺激性的食物，要避免烟酒的刺激，注意要进行适当的运动，锻炼身体、增强体质但是不能运动过量，避免暴饮暴食或者是
  李旭慧 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 156次

• 重症肌无力眼肌型原因
  一、外因，环境因素，临床发现某些环境因素，如环境污染造成免疫力下降，过度疲劳造成免疫功能紊乱，病毒感染，使用氨基糖苷类抗生素或d青霉素胺药物，诱发某些基因缺陷。二、内因，遗传，近年来许多自身免疫疾病研究发现，不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关，而且与非相容性抗原复合物基因，如t细胞受体，免疫球蛋
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 241次