问重症肌无力只能靠药物维持吗

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• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 7212次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19351次

• 重症肌无力只能靠药物维持吗
  重症肌无力它的治疗手段比较丰富，重症肌无力的病情，目前有些可以得到有效控制，它的治疗包括药物治疗，静脉用免疫球蛋白，血浆置换治疗，以及胸腺治疗，药物治疗包括对症治疗及免疫治疗，有些药物有可能会需要终身服用或者是需要服用很长一段时间，比如糖皮质激素，在急性期使用糖皮质激素之后，经过缓慢减量激素在达到最佳效果后缓慢减量，并维持在能发挥最大效果的最小剂量上，所以糖皮质激素需要很长期的用药维持。
  语音时长 01:37”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 1697次

• 重症肌无力首选药物
  重症肌无力的患者首选药为胆碱酯酶抑制剂。该药适用于各种类型的重症肌无力的患者，可以改善患者的临床症状，其副作用较小。临床上常用的胆碱酯酶抑制剂药物有溴吡斯的明，成人用量为每次口服60-120毫克，每日三到四次，可以在进餐前三十分钟服用，该药作用时间为6到8小时。溴新斯的明，成人用量，每次15-30毫克，每日三到四次口服，可以在进餐前三十分钟服用，作用时间为3到4小时。
  语音时长 1:35”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-30 9370次

• 重症肌无力用药物维持能坚持多久
  病情分析：不同的药物维持时间是不一样的。比如溴吡斯的明一般来说可以维持4~6个小时。如果是应用强的松、人免疫球蛋白可以维持数天至数月。意见建议：建议重症肌无力的患者平时要多休息，避免熬夜和过度的劳累，还要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物，患者要树立战胜疾病的信心。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-24 1304次

• 重症肌无力的药物有哪些
  病情分析：治疗重症肌无力的药物有很多，比如胆碱酯酶抑制剂，像溴吡斯的明，还有一些患者需要应用糖皮质激素，人免疫球蛋白或者免疫抑制剂，像吗替麦考酚酯，他克莫司，甲氨蝶呤等药物。意见建议：建议这些患者需要积极配合医生规范的应用药物进行治疗，患者平时要注意的营养和能量的供应，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1602次

• 重症肌无力用药物维持能坚持多久
  根据患者病情决定，最久可能是终身服药。重症肌无力通常药物治疗需要至少进行1至2年则可痊愈，如果病情较重则可能需要进行终身服药。患者也可以考虑使用激素类药物和免疫抑制剂等药物进行治疗，具体服药种类和要求需要根据医嘱进行服药，合并其他疾病的重症
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次