问消化道出血如何查房

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• 上消化道出血如何检查

  上消化道出血的病因很多，最常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。明确病因首选是胃镜，因为胃镜除了明确病因以外，可以进行内镜下的治疗，是目前最重要的检查手段。对十二指肠降段以下的部分，因为胃镜难以抵达，所以这个时候可以考虑胶囊内镜、X线钡剂造影，主要是针对不适合胃镜检查的患者，需要出血停止后一周左右进行。胃肠超声有时候也可以选择，但是敏感性不高。还有是超声、CT、核磁共振，有助于了解肝、胆、胰的病变，特别是对胆道出血，具有一个重要意义。还有些考虑血管性的出血的患者，可以进行选择性的血管造影。如果是造影剂外溢了，这个时候基本是可以确诊是血管病变，这个时候可以进行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的检测手段是比较多的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4107次

• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 6713次

• 消化道出血护理查房
  在饮食方面急性出血的时候，这个时候是需要禁食的，等出血稳定之后，应该要先以流质性的食物为主，然后逐渐过渡到正常的饮食。另外，在患者呕血的时候，同时一定要注意家长要把患者的头部偏向一侧，不能够让血液误吸甚至是窒息。另外，在患者有了消化道出血之后出血而稳定的时候一定要注意，不能够做负压增加的动作，刚刚出血稳定的时候强调卧床休息，等到完全恢复之后也不能够做剧烈的活动的，如果剧烈活动负压增加，有可能会引起再次出血，这个大家应该要注意下。一定要多休息，不要有太大压力，保持心情舒畅，避免情绪过于焦急、紧张。
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  黄萍 主治医师扬州市中医院

  2019-06-26 3666次

• 如何判断消化道出血
  对于部分患者如果表现出呕血、黑便以及大便之中带血的情况，多可临床诊断为消化道出血。另外对于部分患者，如果在进行便常规检查的过程当中提示便潜血为阳性，这种情况下也诊断为消化道出血。对于消化道出血的患者，需要进一步检查患者消化道出血的部位，必要时予以胃镜检查或者肠镜检查，而且在内镜下可以根据患者消化道出血的部位不同，及时的予以局部的电凝止血治疗或者是进行局部血管的套扎治疗，以及必要时考虑进行血管内硬化剂的注射治疗。另外对于部分肿瘤性疾病引起消化道出血的患者，需要考虑早期的进行根治性外科手术治疗。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2021-06-21 1647次

• 如何预防消化道出血
  1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。 2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 3. 注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须使用时，应加用保持胃黏膜药物。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 2101次

• 如何判断消化道出血
  消化道出血判断方法，具体如下： 1、出血程度评估：成人每日出血大于5ml，出现粪潜血阳性，大于50m出现黑便；如胃内积血大于250ml，出现呕血；出血大于400ml，出现头晕、心悸、乏力等；短时间内出血大于1000ml，为消化道大出血，可出现休克。 2、周围循环衰竭判断：当消化道出血未及时排除，可通过观察血循环状态判断血容量，如出现体位性低血压，提示早期循环量不足，平卧位改为坐位或者站立位时，站立可发生晕厥，不采取站立位。 3、判断出血是否停止：有无黑便无法作为上消化出血是否停止指标；应考虑消化道还在活动出血，反复呕血或黑粪；周围循环衰竭状态经过充分补液和输血后未见明显改善；血红蛋白计数和血细胞持续下降；补液量和尿量正常情况下出现血尿素氮升高。
  彭淼云 主治医师茂名市人民医院

  2018-11-17 3802次

• 如何确定消化道出血？
  一般来说应当根据患者呕血、黑便、血便以及失血性周围循环衰竭的临床表现来进行综合评估，呕吐物或黑便隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度，红细胞计数以及血细胞比容下降的实验室证据，可以诊断为消化道出血。但是必须排除消化道以外的出血因素，如以下三个方面：一、应当需要鉴别咯血以及呕血的区别。二、口、鼻、咽喉部需要
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 116次

• 如何区别消化道出血
  消化道出血是一种常见的病，多发病，多发生于溃疡病，消化道溃疡，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常会出现消道出血这个症状。那么怎么鉴别是上消化道出血，还是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以经过口腔进行呕出，或者是排便排出，两种方式。颜色呢？如果呕出鲜红的血液，证明出血量比较大，排便排出的血，一般都是柏油样
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-26 2358次