问冠心病用何方法诊断

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• 冠心病的诊断方法有哪些

  冠心病的诊断方法，首先说金标准，也就是最准确的，还是做冠状动脉造影。冠状动脉造影，一般需要住院做，因为它是一个微创的小手术，需要住院做，它的优点是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有没有狭窄，有没有斑块，有没有阻塞等等。但是它的缺点，一个是它是一个微创的，另外需要住院，费用比较高。那么可以取代它的，就是在门诊做一个冠脉CTA，也就是说冠脉CT血管成像，是在经过外周打显影剂，到冠状动脉来看一下，冠状动脉有没有狭窄，或者是有没有阻塞，它的优点就是比较便捷，在门诊就可以做，费用比冠脉造影要少了好多。但缺点是它准确率是90%，有一部分病变是看不清楚的，而且如果需要做冠脉造影，就说从CTA的结果判断，有重度的狭窄，需要做冠脉造影的话，我们还是需要再住院，再做一次冠脉造影，并做手术的。冠脉造影的优点，刚才忘说一点，就是假如需要放支架，我们可以造影和支架，一次性解决，有没有其他的诊断冠心病的方式，其他的还有，就是说有一个检查叫活动平板运动试验，主要是适合于，腿脚比较好的年轻人，类似于跑步机，我们让他在上面去，快走到慢跑，同时监测着心电图，看有没有心肌缺血的表现，也可以间接地推测，有没有冠心病，这个检查主要是一个排查性的。如果他是阴性的，结果是阴性的，一般认为没有冠心病，阳性的需要做进一步的检查来确诊，当然如果这些检查都做不了的老年人，也可以背一个24小时的动态心电图，通过24小时动态心电图的监测，看看有没有ITT的改变，这种缺血性改变来间接地推测，有没有心肌缺血或者冠心病。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-01-16 12454次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

  02:35
  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 16679次

• 冠心病用何方法诊断
  冠心病可根据其临床表现，体征，辅助检查及结合年龄和存在冠心病的危险因素并除外其他原因所致的心绞痛，即可诊断。首先冠心病发作时的临床表现有胸闷，呼吸困难，心前区疼痛或放射痛，主要放射至左肩，左臂内侧，颈，咽及下颌部，偶伴有濒死的恐惧感，疼痛一般持续3~5分钟内消失，休息可缓解。二，冠心病发作时的体征常见有心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤湿冷或出汗，有时可出现心脏杂音。三，辅助检查有很多，常见的有心电图，心肌酶谱等，心电图可有ST段压低，T波低平、倒置等心肌缺血表现，若心电图无明显改变，可完善24小时动态心电图或心电图负荷实验，甚至可行创伤性冠脉造影，以进一步明确诊断。
  语音时长 01:27”
  冯玉明 主治医师鹰潭市人民医院

  2019-09-25 1418次

• 冠心病主要诊断方法
  冠心病的主要诊断方法可以通过心电图，心电图是诊断冠心病最简便最常用的方法，尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常，不发作时多数无特异性。可以通过核素心肌显像，根据病史，心电图检查不能够排除心绞痛以及某些患者不能进行运动负荷实验时，可以做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小，结合运动负荷试验则可以提高检查率，也可以通过冠状动脉ct以及冠状动脉造影剂，血管内成像技术进行相关的检查诊断。
  语音时长 1:15”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-18 1552次

• 冠心病如何诊断
  关于冠心病的诊断，首先症状比如胸闷心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛还有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心电图检查的阳性率一般在40%到60左右，一般会出现st段改变。第三彩超看一下心脏的结构，有助于诊断。第四冠脉ct也有助于诊断。第五冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以更直接有效地看到血管的狭窄程度，而进一步诊疗。
  赵乐乐 主治医师肥城市中医医院

  2018-11-30 3803次

• 诊断冠心病的方法包括哪些内容
  诊断冠心病的方法主要通过患者的症状以及影像学检查以及心电图检查进行诊断。患有冠心病的患者一般会有心肌缺血引起的心绞痛。心电图检查会出现ST段改变等心肌缺血的表现。如果症状比较明显，可以行冠状动脉CT检查，或者心脏血管造影，就可以明确诊断。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-12 2404次

• 冠心病诊断哪种方法好
  诊断冠心病的金标准在临床工作中是冠心病的检查，冠心病的检查方法有很多，包括心电图，动态心电图，运动平板实验，心肌核素的扫描，冠状动脉的ct等等。以上这些检查可以通过间接的手段来了解血管病变的情况，而冠状动脉造影检查，则通过股动脉或者桡动脉的血管途径，送入导管到冠状动脉，输入造影剂以后，了解血管有无狭
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 201次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次