问确诊慢性肾衰竭需要做什么检查

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• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 20496次

• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 40147次

• 确诊慢性肾衰竭需要做什么检查
  确诊慢性肾功能衰竭，需要完善肾功能、血常规、泌尿系的超声等等检查。慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展的终末阶段，为了确诊这种疾病，首先应该行肾功能检查，主要观察的就是肌酐和尿素。如果有了明显升高，考虑肾脏的排毒能力是下降的，这时候还需要完善泌尿系的超声来检查，主要是为了明确这种毒素水平的升高是由于慢性因素所导致的，而不是急性因素所导致的。泌尿系超声主要观察的是肾脏的大小，主要是观察的肾脏长径，如果长径在9cm以下，这种情况考虑就是慢性的；如果长径在9cm以上或者是更大，考虑有可能是急性的。而行血常规检查主要是为了观察是不是有贫血，如果有贫血，更支持慢性肾衰竭的可能性。
  语音时长 01:14”
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-08 1597次

• 慢性肾衰竭如何确诊
  慢性肾衰竭，确诊需要结合2点：1，要诊断患者的确存在肾衰竭，一般来说是通过抽血化验血肌酐、尿素氮，超过正常的参考值上限，往往意味着患者存在肾功能衰竭，肾脏排泄代谢废物的能力下降，肌酐水平越高，意味着肾衰竭的程度越严重。2，肾衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰，一般来说，如果彩超提示肾脏体积缩小或者同时伴有严重的贫血、低钙高磷血症等等这些问题以及患者既往有肾脏病的病史，都提示患者是慢性肾衰竭。
  语音时长 01:13”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-01-07 2190次

• 肾衰竭做什么检查
  病情分析：肾衰竭的患者需要做肾功能检查，一般患者的肾功能显示，尿素氮，肌酐可明显升高。意见建议：肾衰竭的患者会出现尿量减少，电解质紊乱，全身水肿，尿量减少，如果肾衰竭发展到尿毒症期，需要长期使用血液净化治疗，比较常用的净化方式为血液透析。它常见的并发症为严重的感染，心功能衰竭等。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-03-21 1702次

• 慢性肾衰竭如何确诊
  病情分析：慢性肾衰竭需要尿液检查、血液检查结合影像学检查方能确诊。血液检查中最主要的是肾功能的检测，当血肌酐升高，内生肌酐清除率低于90毫升/分时，即可诊断为肾衰竭，如影像学检查肾脏体积缩小有助于确诊，必要时也可行肾穿刺活检来明确诊断。意见建议：慢性肾衰竭无法根治，需长期应用药物治疗，包括降压、促进造血以及纠正水电解质紊乱等药物。平时还应注意低盐低脂低磷优质蛋白饮食，必要时可限制水和钾的摄入。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-16 1603次

• 慢性心衰需要做什么检查确诊
  慢性心衰竭的患者需要做：x线检查、超声心动图、放射性核素检查、心肺吸氧运动试验、有创性的血流动力学检查等。1、x线检查：要明确心影的大小外形，这样可以为心脏病的病因诊断，提供重要的依据。如果有出现肺淤血的情况下，程度可以直接反映出心功能的状态，所以非常有必要拍一个x线片。2、超声心动图：准确的提供各
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 214次

• 慢性肾衰竭必需要做透析吗
  慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展，如果已经发展至了终末期肾病，达到CKD5期或国内分期的尿毒症期，则建议开始透析治疗。另一种情况，虽然分期比较靠前，但临床出现的并发症比较重，而且经过系统的药物保守治疗，依然无法做到临床缓解，这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括：肾小球滤过率低于15
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 221次