问什么是恶性高血压

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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 6168次

• 什么是高血压

  高血压是指体循环动脉血压超过正常数值，可伴有心脑肾的功能和器质性损害的临床综合征，当收缩压大于等于140毫米汞柱，或舒张压大于等于90毫米汞柱的时候，我们临床称为高血压。高血压是非常常见的慢性病，40岁以上的人群发病率逐渐增高，高血压的自觉症状非常少，可有头晕、头痛的表现，往往是在体检的时候发现的，高血压可以引起心脑肾的损害，引起冠心病、心绞痛、心力衰竭、脑卒中等并发症，高血压又是可控、可防的疾病，积极地治疗，维持血压正常，减少并发症的发生。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 24655次

• 什么是恶性高血压
  恶性高血压是一种严重的高血压状态，可以由原发性高血压发展而来，也可以由多种原因引起的继发性高血压而来，常用的标准是舒张压超过130毫米汞柱，合并有视网膜水肿、出血或者是双侧的是神经乳头水肿。肾脏疾病是引起恶性高血压最常见的原因，占全部病例的60%到80%，各种原发性的肾小球疾病中，肾病是引起恶性高血压最常见的类型，发病急骤进展比较迅速，血压显著升高、伴有广泛的急性小动脉病变、常常累及中枢神经系统，心脏、肾及其他组织器官，肾脏的损害最为显著，表现为恶性肾小动脉硬化，出现血尿蛋白尿，可以迅速进展着尿毒症。虽然恶性高血压在临床上并不常见，发病率仅占高血压患者的1%，但是63%到90%的恶性高血压患者有肾脏受损的表现。多数患者表现为不同程度的肾功能衰竭，如果不经过治疗，病情可迅速进展，甚至死亡，早期诊断，早期治疗可以使预后显著改善，所以充分认识它的临床特点具有重要的临床意义。
  语音时长 1:42”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 5672次

• 什么是恶性高血压
  恶性高血压，病理改变主要是纤维样小动脉坏死，病情发展迅速，舒张压都在130到140毫米汞柱，如果不经过治疗，可以在几个月至两年的时间内，出现严重的心、脑、肾等重要器官的损害，眼底会出现视网膜渗出、视乳头水肿。临床表现主要有头痛、头晕，还可以有心悸、气促，少尿，血尿以及失眠乏力、记忆力减退等。诊断标准主要是指在治疗前舒张压通常在130毫米汞柱以上。眼底，有小动脉硬化性的视网膜病变并且伴有视神经乳头水肿，肾脏可以出现急速地进行性的肾功能障碍，若不治疗就会呈现肾功能衰竭，病情全身症状的急剧恶化，尤其是血压肾功能障碍，同时并发，脑神经症状以及心力衰竭等，非常容易引起急剧的死亡，尤其是引起脑出血、急性心脏骤停等。
  语音时长 2:00”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 2394次

• 恶性高血压是指什么
  病情分析：恶性高血压是指原发性或继发性高血压患者，由于某些诱发因素，血压突然而且明显升高，一般超过180/120mmHg，同时伴有进行性心，脑，肾重要靶器官功能不全的表现。意见建议：恶性高血压患者需要到心血管内科进行诊治，这些患者平时要减少钠盐的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，控制好体重，适当运动，戒烟，戒酒。定期监测血压数值。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-03-06 1001次

• 什么是急进型恶性高血压
  急进型恶性高血压，就是血压突然升高不降，达到200mmhg以上。出现明显的高血压临床表现，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心呕吐、头晕、耳鸣等，视力逐渐减退，眼底出血，渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌气短、呼吸困难。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-14 2202次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 恶性高血压特点
  恶性高血压的特点，血压急速升高，患者恶心、呕吐、甚至昏迷，建议此类患者在正规医院检查确诊后按医生制定的治疗方法，长期服用稳定血压的药物及家人积极学习该类病症的急救护理方式方法，为患者患病严重时争取抢救时间。该类病突发性较为少见，多为继发性的，所以在患者在确诊为高血压病时就要积极配合接受控制治疗。发病
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 3149次