问帕金森的鉴别诊断有哪些

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• 帕金森的诊断有哪些

  帕金森氏病的特征是运动迟缓、静止性震颤、姿势和步态异常等。有些患者会出现嗅觉减退、快速动眼期睡眠障碍等。除了临床以外，进行特异性的实验室检查也可以诊断。有些疾病临床表现与帕金森氏病很像，需要进行鉴别，主要有以下几类：一、帕金森叠加综合征，包含多系统萎缩等，该病用帕金森氏病常用药物治疗效果比较差。二、特发性震颤。特发性震颤一般是双侧肢体同时受累，而帕金森氏病是单侧。帕金森氏病震颤频率一般是3-4赫兹，而特发性震颤是6-12赫兹。特发性震颤一般是在情绪紧张时加重，静止时减轻或者消失，而帕金森氏病是静止时明显。三、还有其他的疾病，例如肝豆状核变性等。建议患者在临床上进行详细检查，包括试探性治疗等。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-08-18 2595次

• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 3545次

• 帕金森的鉴别诊断有哪些
  在临床上对于帕金森病的患者来说，首先要与特发性震颤相鉴别，特发性震颤又叫良性震颤，患者开始表现为手部的抖动，而且抖动得非常明显，主要是拿东西的时候手在抖，静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动，这与帕金森病的静止性震颤有明显的区别。另外帕金森病还要与焦虑和抑郁相鉴别，有的病人紧张时出现手抖，心慌，然后出现面红，出汗，有时就被诊断为帕金森病，其实是由于焦虑和抑郁疾病引起的。另外帕金森病有时容易导致患者肢体功能的障碍，这时要注意与脑梗死相鉴别。
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  赵岱 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-12-31 2683次

• 帕金森的鉴别诊断
  第一个鉴别诊断要注意特发性震颤，这种疾病有一定的遗传倾向，患者主要表现为姿势性震颤，双手在维持某种姿势的时候抖动比较明显，在静止的时候反而减轻，这与帕金森病的静止性震颤是不同的，并且特发性震颤的患者不会出现运动迟缓等方面的临床表现。第二个鉴别要注意正颅压性脑积水，患者可以出现运动迟缓，步态障碍，认知功能障碍等方面的表现的。第三个鉴别诊断还要注意继发性帕金森综合征，比如要与脑炎、脑外伤引起的帕金森综合征鉴别。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-05-03 1789次

• 白癜风的鉴别诊断有哪些
  病情分析：白癜风的鉴别诊断主要有两种，可以通过伍德灯以及临床的表现症状确诊。患了白癜风后可以用伍德灯照射检查进行诊断，可以准确的检测出黑色素脱失，从而对白癜风进行确诊。也可以从临床症状上进行诊断，有经验的皮肤科医生可以通过皮损的情况对白癜风确诊，白癜风的皮损是瓷白色的或者是乳白色的，白斑的边界一般非常清楚，而且边界不规则，大部分呈锯齿状改变，白斑表面光滑，摩擦后可泛红。意见建议：一旦确诊为白癜风，应及时去正规医院接受规范性的治疗，患者不要闹情绪，拖延时间，容易使白斑扩散，治疗起来非常困难。
  李华 主治医师朝阳市中心医院

  2022-02-14 1202次

• 甲亢的鉴别诊断有哪些
  病情分析：甲状腺功能亢进症需要与亚急性甲状腺炎伴甲亢，服用过多甲状腺激素所导致的甲亢，嗜铬细胞瘤，神经官能症等疾病相鉴别。意见建议：建议如果发现甲状腺激素水平升高，一定要进一步检查甲状腺超声，必要的时候结合甲状腺核素扫描，排除有没有甲状腺炎症。只有明确诊断，才能选择正确的治疗办法。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-15 1501次

• 帕金森的鉴别诊断有哪些
  帕金森病应与以下疾病鉴别诊断：继发性帕金森综合征，老年人基底节区多发性腔隙性梗死可引起血管性帕金森综合征，患者有高血压、动脉硬化及步态障碍较明显，震颤少见，常伴锥体束征；伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-01-24 0次

• 痤疮的鉴别诊断有哪些
  痤疮注意与以下疾病相鉴别：1，酒渣鼻:酒渣鼻好发于中年，皮损多分布于鼻尖、鼻周、面颊，局部常伴有毛细血管扩张，晚期可以形成鼻赘。2，颜面播散性粟粒狼疮:皮损分布于眼睑及及鼻周，表现为扁平或半球形丘疹或小结节，呈暗红色或褐色，质地柔软，典型的皮损用玻片按压时可见苹果酱色小点。3，皮脂腺瘤:结节性硬化症
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2022-01-21 177次