问低颅压脑积水可以做分流术吗
病情描述:
低颅压脑积水可以做分流术吗
答医生回答
病情分析:
相对来说,对于低颅压性脑积水,如果打算选择做脑室腹腔分流手术,建议还需谨慎。这样的情况,多数情况下患者没有明确的临床症状,或者只是表现为轻微的头痛,头晕,恶心,干呕。
意见建议:
还是需要做进一步的检查,查明目前造成出现低颅压的主要原因,并且做有针对性的治疗,往往随着颅压恢复正常,患者脑积水的情况也可能会得到一定程度的纠正。
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脑积水做分流手术风险大吗脑室腹腔分流术,是目前治疗脑积水的,主要的手术方法,手术的效果显著疗效是明确的。但是这个并发症比较多,常见的并发症,感染的发生率比较高,后果比较严重,一旦出现脑室炎,死亡率可高达30%到40%。做脑室腹腔分流术之后,容易出现分流系统的堵塞,一般发生率是,50%到70%左右,分流系统的堵塞,可发生在脑室管堵塞。脑室管的话,由于血块或者脑组织,堵塞脑室管,脉络丛堵塞脑室管,脑室管与压力阀的失连接,脑室缩小,脑室管嵌入脑室壁,而引起脑室管的堵塞。还有远端管的堵塞,远端管的堵塞,主要是管道与阀门的失联,腹腔的一些并发症,粘连分流管打折,脂肪的堵塞。另外就是阀门管堵塞,阀门管堵塞由于这个感染的因素,脑脊液蛋白高,脑积水的症状会再次出现。腹腔的并发症像腹痛比较多见,一般的话他自行缓解。还有脏器的穿孔,根据情况按需拔除分流管,并重新更换分流的方式,这个脑室腹腔分流术,虽然并发症多,但是治疗脑积水的有效的手术方式。
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小儿脑积水脑室腹腔分流关于脑室腹腔分流的内容,因为目前来说早产儿和极早产儿。早期主要是采取,通过置囊的方式缓解脑积水,大多数如果说循环通畅以后,我们能够拔出囊,目前来说,应对的比较好的措施,但是对于一些比较大的孩子,一旦说循环不能够通畅,甚至于是完全梗阻性脑积水。这种情况下,有可能是需要采取脑室腹腔分流术,就是通过脑室穿刺,然后一根管经皮下引流至腹腔,这就是所谓的脑室腹腔分流术,其实它的的目的就是,它有定压装置,一旦颅内压增高,就会通过管引流到腹腔,也不会产生一些胃肠刺激等情况。所以脑室腹腔,主要适应一些,就是确定没法再恢复,自己的循环结构,还有就是比较大的孩子。因为脑室腹腔分流这个管,需要终身置管,随着孩子的长大,有可能出现管逐步缩短的情况,一旦说早期置管,可能会就是由于孩子发展,生长和身体发育太快。所以出现管阻塞的情况,脑室腹腔分流,要做好孩子的术前的整体评估,而且家属需要知道,这是终身置管的过程,就是置管以后,是没有办法取出的。
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脑积水腹腔分流术脑积水如果通过检查发现积水量比较大,是需要通过手术处理的,脑积水腹腔分流术是治疗交通性脑积水的,也就是存在整个脑室系统的增宽,这种脑积水可以通过脑室、腹腔分流,将过多的脑脊液引流到腹腔,然后通过腹膜再吸收,从而使脑脊液减少,使脑室缩小,避免对于脑组织的进一步压迫和损伤。这种手术方式是属于一种微创的手术,手术创伤并不大,首先是在头部做小切口,颅骨钻洞,然后放置引流管,引流管通过皮下走形到腹腔,开口放到腹腔内,手术过程比较简单,风险也很小,并且手术效果是比较好的。语音时长 1:12”
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脑积水除了分流术还可以进行阻塞解除梗阻的手术进行治疗,在病因治疗因成为治疗脑积水首选方法,对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法,如室间孔穿术和导水管重建术。第四脑室脓肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等,这些都是除了积液分流术采用的手术方法,具体治疗应该根据医生的建议和患者的情况来采用手术方法,以免延误病情造成不良的后果。在脑积液分流术中也有脑侧室鼻腔分流术、脑侧室离心分流术、还有脑室与输尿管分流术等。语音时长 1:43”
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低颅压性脑积水怎么治疗低颅压性的脑积水主要包括两种治疗方法。第一,药物治疗,口服碳酸铵以减少脑脊液的分泌,另外也可以应用渗透性利尿剂,比如甘醇露,速尿降低颅内压。第二,手术治疗,脑积水的首选治疗方法包括下列几种手术方式:1、解除梗阻,比如脑室有占位的将进行手术切除;2、减少脑脊液形成,如脉络丛烧灼术;3、第三脑室造瘘术;4、脑脊液分流术,常用的分流方法有脑室腹腔分流术,脑室心房分流术,脑室腰耻分流术,临床上的最常用的方法就是脑室腹腔分流术。
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脑积水腔腹分流术怎么做脑积水目前经过其他方式治疗之后,仍然未见明显好转,最后的方式就是脑室腹腔分流手术,脑室腹腔分流手术来讲,是目前治疗脑积水的一个主要的手段,它的原理就是将颅内的产生多余的脑积液引流至腹腔,通过腹腔进行吸收。手术相对比较简单,但是一定要注意无菌操作原则。
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