问呼吸衰竭时应做哪些病情观察和护理
病情描述:
呼吸衰竭时应做哪些病情观察和护理
答医生回答
病情分析:
病情观察:
一、精神方面:轻度缺氧:注意力不集中,记忆力减退,定向力障碍;重度缺氧:表情冷漠,嗜睡或兴奋、躁动、谵语;二氧化碳潴留:患者出现昏迷。
二、呼吸方面:观察呼吸节律、频率、深度;缺氧严重时呼吸费力、浅快;二氧化碳潴留时,呼吸变浅变慢,呼吸中枢紊乱,出现潮式呼吸。
护理:
1、吸氧、坚持氧疗、改善缺氧状态。
2、多参加户外运动、如慢步行。
3、深吸气、慢吐气、增加肺活量、注意病人的呼吸、有无痰液、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。
意见建议:
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短时间内出现了呼吸困难,它的原因可以有肺脏本身的问题,心脏的问题,还可以有脑血管,或者说脑子的问题,或者一些其他脏器功能导致的,一个呼吸异常的表现,呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸频率增快,幅度增大,然后表示出来,就出现一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在这种情况下我们的治疗,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,还是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我们采取针对性的治疗方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我们就要给他采取供氧,增加供氧,像抢救病人都要赶紧先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通气方式,好比如说用无创通气,甚至于有创通气,来改善肺脏的通气,这样也可以改善氧合,来治疗这个呼吸衰竭,进行积极的原发病的治疗,加速这种呼吸衰竭的改正。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍,导致人体缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种:第一是按照血气分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的,由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤,脑血管损伤,就会出现中枢的抑制;再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制;肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征,ARDS;还有一种是呼吸机麻痹,这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后,呼吸衰竭就会缓解,就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的,所以随着病情的不断加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长,病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人,有时候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以还不太受影响,所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果,也要结合病人的情况,如果是急性呼衰,病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已经很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人还跟正常人一样,说说笑笑、吃饭、睡觉,所以这个是因人而异的。
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呼吸衰竭病人如何做好病情观察呼吸衰竭是因为各种原因导致了病人存在了肺的通气功能障碍,伴有或者不伴有肺换气功能障碍,引起病人严重的低氧血症,伴有或者不伴有高碳酸血症,这类的病人应该做好病情的观察,包括以下几方面:第一,病人的症状的观察,比如病人的咳嗽,咳痰以及呼吸困难的症状是否加重或者缓解。第二,病人的体征的观察,比如病人的肺部的干湿性啰音是增多还是减少,病人的皮肤的发绀是加重还是缓解等等。第三,病人的辅助检查的观察,比如病人的末梢血的血氧饱和度,动脉血的氧分压以及二氧化碳分压,以及病人的血气分析等等的指标的观察。语音时长 01:28”
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