问大面积脑梗塞伴脑出血怎么办

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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

  02:08
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 11555次

• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

  02:21
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3991次

• 大面积脑梗塞伴脑出血
  大面积脑梗塞一般是因为右脑的大动脉堵塞引起的，像大脑前动脉，大脑中动脉和大脑后动脉，堵塞后多可以引起大面积脑梗塞的。大面积脑梗塞本身病情严重会导致严重的脑内水肿，引起颅内压增高，在治疗过程中需要用一些抗凝和溶栓的药物，这些药物有可能诱发出血，也是容易导致伴发出血的。如果是大面积脑梗塞伴脑出血，那病情是非常严重的，可以危及生命，需要首先用一些消肿脱水的药物，增加甘露醇的用量来降低颅内压力。如果ct检查出血量非常大，或者是水肿非常严重，导致中线明显移位，形成脑疝要进行急症手术，可以通过手术清除血肿，做去骨瓣减压，这样还有恢复的希望。
  语音时长 1:11”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-11 5359次

• 脑出血引起大面积脑梗塞
  ​脑出血以后会因为血肿压迫周围脑组织以及引起颅内压增高，导致脑的灌注减少，这就可以引起脑的血流减少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面积脑梗塞的。脑出血引起大面积脑梗塞会引起严重的水肿，可以导致颅内压增高进一步加重，甚至可以危及到生命，这首先要进行颅脑CT检查。如果检查梗塞面积非常大，导致出现中线明显移位，水肿严重，可以进行手术做去骨瓣减压，这样能够降低颅内的压力，有望抢救成功。另外还需要应用脱水药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同时可以用一些利尿的药物，比如速尿，这样能够加强脱水的效果。此外如果是脑出血比较稳定，也可以用一些改善脑循环和抗凝的药物治疗，这样对于脑梗塞的恢复是有很大帮助的。
  语音时长 1:19”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-10 2619次

• 大面积脑梗塞加脑出血
  大面积脑梗主要是因为有脑内的大血管堵塞而导致的，比如大脑中动脉，大脑前动脉或大脑后动脉，如果出现堵塞的话就会引起大面积脑梗。 大面积脑梗本身是非常危重的疾病，因为梗塞以后会引起颅内严重的水肿，另外可以影响到的功能，是有可能危机到生命的，如果在合并有脑出血的话那病情就更重了。 之所以会合并脑出血，一般是在脑梗以后进行溶栓和抗凝过程中，用了一些药物有关系，这些药物是有副作用的，所以溶栓和抗凝有风险，但是因为他们脑梗，所以溶栓和抗凝也是必须 的。 而一旦出现脑水肿合并脑出血，那会病情继续加重，这需要立刻进行颅脑ct检查，如果出血量大以及经脑内水肿严重形成脑疝的话，要进行手术将血肿清除并且去骨瓣减压，这样还有恢复的希望。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1804次

• 脑出血后大面积脑梗塞
  脑出血后会因为血肿压迫周围脑组织或者是压迫大的血管，影响脑供血而引起脑梗塞，另外颅内压增高如果特别严重的话，会影响到整个脑的供血，也容易引起脑梗塞。出现大面积脑梗塞一般是有大的血管堵塞引起的，比如大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉堵塞，就会引起大面积脑梗塞，出现这种状况病情是非常危重的，因为脑梗塞以后一方面会影响脑功能，另外一方面会导致剧烈地脑水肿。这种状况需要首先用一些抗凝和溶栓的药物治疗，但是这些药物是有一定的风险的，有可能再引起脑出血增多，但在治疗过程中要注意密切的观察病情，此外需要加大脱水药的剂量，像甘露醇、甘油果糖等可以同时应用，另外还可以应用速尿来增强脱水效果。如果确实是脑水肿严重导致脑疝，可以进行去骨瓣减压手术。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1802次

• 脑出血大面积脑梗塞
  脑出血是属于脑血管病，一般是因为高血压和脑动脉硬化导致的，另外像脑血管畸形、动脉瘤破裂也是可以引起脑出血的，脑出血以后确实是可以导致出现大面脑梗塞的，这主要是因为脑出血以后血肿压迫血管和周围脑组织以及颅内压力增高所致，这样可以引起脑的血流量减少，特别是如果压迫到大的血管就会引起大面积脑梗塞，因为脑梗
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-18 2769次

• 大面积脑梗塞怎么办
  大面积脑梗塞是脑的供血动脉的主干闭塞以后出现的脑动脉障碍，由于受累面积比较大，神经系统功能受损严重，病情比较重，病人一般都会出现神志不清的情况。急性期治疗最主要的就是控制颅内压、减轻脑水肿、减少脑疝的形成，方法有药物治疗如甘露醇、速尿、白蛋白等，可以交替使用，必要的时候可以考虑外科手术去骨瓣减压，这
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 152次