问怎样能顺利停了帕金森药物
病情描述:
怎样能顺利停了帕金森药物
答医生回答
病情分析:
帕金森病是不可逆的神经系统变性疾病,需终身治疗服药。 即便服药后症状得到明显改善,仍不建议帕金森病患者随意停药,以免造成症状波动、加剧或恶性撤药综合征。
意见建议:
建议帕金森病患者需对疾病本身及药物治疗原则有正确的认识,经确诊帕金森病后需在专科医生指导下早期治疗,坚持服药,不要自行减停药物。
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帕金森药物分类帕金森病药物的分类,一般分为六大类:第一类,是抗胆碱能药物。目前国内主要应用的是苯海索,苯海索主要适用于有震颤的患者,对于没有震颤的患者,我们一般不推荐使用。另外长期使用这个药物,可能会导致患者认知功能出现下降,所以对于60岁以上的患者,尽量不要使用。另外对于狭角型青光眼,还有前列腺肥大的患者也是不可使用的。第二类药物,叫金刚烷胺类。这类药物对于强直、震颤、运动减少都有一定的疗效,金刚烷胺与抗胆碱能药物,或者左旋多巴联合使用,有协同作用,并且对于改善患者的异动症,有一定的帮助。肾功能不全的患者,或者严重胃溃疡、肝病的患者,一般不要用金刚烷胺。另外对于哺乳期的妇女,也不要用金刚烷胺,长期用药可能会出现比较严重的皮肤网状青斑,另外会出现踝部还有小腿的水肿。第三类药物,是我们最为经典的,最为常用的,也就是多巴胺。那么多巴胺,临床上常用的有美多巴、息宁、达适美等等,这个药物是根据我们帕金森氏病发病的机理,给我们脑内补充美多巴,也就是多巴胺的成分,那么常用有左旋多巴等等。第四类,常用的药物,也就是多巴胺受体激动剂。那么临床上比较代表性的有泰舒达、森福罗、泰舒达缓释片,我们是首选的用于早期,早发型帕金森氏病患者,为了预防或者减少并发症的发生,我们建议从小剂量开始使用。第五类,是单胺氧化酶B抑制剂,代表药物由美多比、司吉宁,在早晨中午服用,尽量不要在傍晚上服用,免得引起失眠,胃溃疡。对于胃溃疡的患者慎用。第六类,叫COMT抑制剂,那么在疾病早期,可以选择于复方左旋多巴,COMT抑制剂合剂。这个药可以促进美多巴的作用,这是我们常用的一个药物。
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帕金森怎样预防帕金森氏病是大家很害怕的疾病,大家如果觉得得了好像得了绝症一样。其实帕金森氏病可以有一些办法来预防的,首先这是比较慢性的进行性疾病,常发生于老年人群中,导致帕金森氏病出现的原因有很多,有环境因素、有遗传因素、年龄因素。另外有一些患者长期有氧化应激,长期压力过大或者经常受脑外伤等因素,都可以导致。首先要避免这些常见的危险因素,我们遗传因素很难改变。但是后面的一些因素呢是可以变化的,药物治疗是治疗帕金森氏病的根本的治疗手段,目前没有根本性可以阻止疾病进展的一个特异性办法。一般来讲,当患者出现临床症状的时候,我们脑袋里面的黑质多巴胺能神经元,至少死亡50%以上。那么纹状体的多巴胺含量至少减少80%以上,就会出现临床症状了。我们必须要采取有效的措施,阻止多巴胺能神经元的死亡。目前,我们检查发现,基因突变以及快速动眼睡眠障碍、嗅觉减退等等,是帕金森氏病早期的一个相对来讲非特异性的症状。但是这些病变可以提示我们,可能有帕金森氏病的风险,而且这些危险因素是在帕金森氏病,发病数年之前就可能出现。所以如果有类似的这一类症状的患者,可以提前到医院检查。如果有帕金森氏病的风险,我们可以给予相应的治疗。目前预防帕金森氏病的方法主要有以下:第一,减少在污染环境下居住,或者改善我们的居住环境。第二,有药物或者食物,包括有抗氧化、神经保护的药物,可以来保护我们神经元,减少神经的损伤。有一些食物包括维生素E辅酶Q10、鱼油等等可能对神经元有一定的保护作用。另外,我们预防帕金森氏病,需要积极控制血压、控制血糖、减少脑袋的外伤。另外吃一些食物,包括鱼类、虾类、荠菜、大蒜、蘑菇等等,对于帕金森氏病也有一定的预防作用。
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怎样能顺利停了帕金森药物通过目前的临床研究,患者一旦得了帕金森病,有可能就会长期的服用抗帕金森病的药物,比如多巴丝肼片等,有些病人刚开始口服多巴丝肼等药物有效果,而且效果还比较明显,但是随着时间的延长,效果会逐渐的下降。有些人在过了蜜月期后可能药物的效果就不是特别明显,这时候可以加用其它的药物或者是将药物加量进行处理。如果是想减帕金森的药物,目前没有特别好的办法,有人尝试着使用手术以后将患者的症状改善,将帕金森的药物减量,但是也不能完全的停下来。语音时长 01:34”
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