问怎样检查是否是甲减
病情描述:
怎样检查是否是甲减
答医生回答
病情分析:
怀疑甲减时可以通过抽血检查甲状腺功能获得诊断。抽血检查甲状腺功能会表现为促甲状腺激素TSh升高,t3t4或者ft3ft4降低。
意见建议:
当确诊为甲减后,需要在专科医生指导下,开始口服左甲状腺素钠片或甲状腺片治疗,定期复查甲状腺功能,调整药物剂量,维持甲状腺功能正常化,多数甲减患者需要长期服药治疗,所以不能随意停药。
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甲减是怎样造成的甲减的原因很多,有一部分是由于碘缺乏引起的,还有一部分人是由于遗传引起的。甲减的母亲,可以生出甲减的孩子,也可以生出正常的孩子,甚至生出甲亢的孩子,所以甲减有一定的遗传倾向。其他的原因,包括自身免疫疾病造成的甲减,比如很多人查甲功的时候,显示甲状腺的抗体增高,我们叫桥本甲状腺炎,这种疾病与自身免疫疾病有关。此外,甲减的产生还可能是药物性甲减,比如甲亢的患者,服甲亢的药物剂量过多,造成药物性甲减。还有手术引起的甲减,甲状腺结节切除,或甲亢的切除,或甲状腺乳头状癌进行切除,都会引起甲减。还有一种甲减叫中枢性甲减,是垂体有一个占位,导致甲功T3、T4,和TSH水平的下降,造成中枢性甲减。
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甲减是怎样形成的甲减原因有很多:第一,是自身免疫的原因,比如桥本甲减往往是由于抗体增加,造成桥本甲状腺炎,这种患者有一小部分的患者,随着时间的延长会出现甲减。第二,遗传因素。第三,手术后造成的甲减。第四,甲亢服药过多造成药物性甲减。第五,由于甲亢患者做碘131,随着时间的延长,50%的患者会出现甲减。第六,垂体的疾病引起的甲减。也就是说垂体的肿瘤引起T3T4水平减低,TSH水平也减低造成中枢性甲减。第七,是不明原因的甲减。
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怎样检查是否是甲减如果想要明确患者是否是甲减,首要的选择就是完善血液中的甲状腺功能检查,其次,需要完善甲状腺超声检查,引起甲减主要有三大病因,分别是原发性甲减,中枢性甲减以及甲状腺激素抵抗综合征。其中,原发性甲减,甲状腺功能提示t3和t4低于正常,而tsh高于正常,而中枢性甲减的患者提示t3t4以及tsh都低于正常,除此之外,甲状腺激素抵抗综合征的患者提示t3,t4高于正常,tsh不低于正常。语音时长 01:13”
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怎样判断孕妇是否甲减最简单的办法就是完善孕期的甲状腺功能测定。如果孕妇的tsh是大于2.5毫国际单位每升,在t1期的时候就考虑患者处于甲减的一个状态,此时就要补充左甲状腺素钠片将tsh压到2.5以下。而处于t2t3t的孕妇,如果监测到的甲功提示tsh大于3.0毫国际单位每升,也考虑患者有可能处于甲减的状态,需要将患者的甲状腺功能控制在tsh小于3.0毫国际单位每升的状态。语音时长 01:12”
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甲减是否遗传病情分析:甲状腺功能减退症绝大多数患者并不会遗传,少部分患者有可能会遗传。如由自身免疫性甲状腺炎,甲状腺切除术,颈部的电离辐射,缺碘、碘过量等导致的甲减一般都不会遗传;而由先天性的因素,例如甲状腺激素合成基因异常导致的甲减,有可能遗传。意见建议:甲状腺功能减退症需于内分泌科治疗,绝大多数患者补充左甲状腺素钠片便可进行治疗。由下丘脑、垂体疾病导致的甲减,需要积极治疗下丘脑垂体疾病。
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甲减是否可以生育病情分析:甲减患者病情得到控制后是可以正常生育的。吃药治疗将甲状腺功能维持在正常水平就可以怀孕生育。如果甲状腺功能异常明显,也就是仍然呈甲减状态,不建议生育,不然会影响胎儿神经系统发育、畸形,死胎等风险。意见建议:甲减本身是一种可以得到控制的低代谢性疾病,不是怀孕生育的禁忌症,但是如果甲状腺功能没有得到良好控制,是会影响怀孕安全的。所以怀孕前要将甲状腺功能维持正常,怀孕后依然需要坚持服药治疗。
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甲减是怎样造成的关于甲状腺功能减退症的发病原因,目前还不是很确切。一般认为有多个方面的原因,最常见的是由于各种自身免疫性甲状腺炎所引起的甲状腺功能减退,其中以桥本甲状腺炎最为常见。另外,一些外伤或者手术也有可能会造成甲状腺损伤,从而出现甲状腺功能减退。还有一少部分是一过性的甲状腺功能减退,这种主要见于甲亢的药物治疗
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甲减是否可以生育甲减一般会影响生育,建议做孕前检查,把甲状腺激素调整到正常水平后再怀孕。因为甲减会影响胎儿的身体发育,甚至智力发育,也有可能导致孕妇流产或早产。可以口服左甲状腺素钠片来调理甲状腺激素等。平时饮食要多吃一些碘含量丰富的食物,可以选择加碘盐。也要注意保暖,可以晚上睡觉前用热水泡泡脚。
