问直肠癌手术如何选择保留肛门和腹壁永久造口

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• 直肠癌造瘘手术大吗

  直肠癌的手术治疗方法有很多，有的是可以保留肛门的，这种不用造瘘；有一部分低位的直肠癌，为了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整个的肛门以及周围的组织，这个时候就需要给患者进行造瘘。那么造瘘手术，它需要从腹部和会阴部，两组人同时来进行。要挖除整个的直肠、肛门，还有直肠的系膜等等这些组织，还有相应区域的淋巴结。切除的范围比较大，手术操作的时间也比较长，所以这个手术相对的来说是比较大的一个手术。但是患者朋友也不要害怕，像这种手术做完手术以后，经过一定的营养支持，还有中医药的调理，都能很快的恢复正常的身体体力，能够接受下一步的化疗和放疗，以及其他的治疗等等。

  

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  曲牟文 主任医师中国中医科学院广安门医院

  2019-08-06 7880次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 5717次

• 直肠癌手术如何选择保留肛门和腹壁永久造口
  在过去，直肠癌手术选择保留肛门或者行腹壁永久造口，取决于直肠癌位于的部位。如果癌肿位于肛门七公分以上，则选择行保留肛门手术；如果癌肿位于七公分以下，则考虑行腹壁永久造口。但是，近年来随着医学技术的进步，目前低于七公分，甚至在三公分左右的直肠癌都可以尝试行保肛手术。保肛手术也有先决条件，即术前的辅助检查判断直肠癌肿可以行全直肠系膜切除术。如果判断低位直肠的血运尚良好，则可以考虑行直肠癌保肛手术。
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  吴乾龙 主治医师河源市人民医院

  2019-10-28 2831次

• 直肠癌手术保留肛门吗
  直肠癌大多数都需要进行手术治疗，手术方式有多种，有的直肠癌能够保留肛门，而有的直肠癌则不能够保留肛门。因为如果不能够保留肛门的话，患者需要进行一个乙状结肠的永久造瘘，对于患者的术后心理及生活质量都可以造成比较大的影响，所以患者一般都希望能够保留肛门，但是能不能保留肛门是由直肠癌的位置所决定的。临床上可以将直肠癌分为低位直肠癌、中位直肠癌和高位直肠癌，一般情况下中高位的直肠癌都是可以保留住肛门进行肠吻合的。而低位直肠癌则大部分是不能够保留住肛门的，需要进行肛门的挖除、乙状结肠永久造瘘。当然也有一些低位直肠癌可以勉强的进行保肛，但是为了预防吻合口瘘，需要进行一个预防性的回肠造瘘，后期再进行造瘘口还纳术。但是应该注意有的低位直肠癌吻合术后的吻合口刺激症状比较明显，有时患者可以频繁的排便、有排便不尽感并且可以有肛周的坠胀疼痛不适，患者可能会比较痛苦。
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  高恒岭 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-07-24 3839次

• 直肠癌造口如何护理
  为了做好护理，减少污染，目前使用的一次性造口袋可解决此问题。造口袋使用方法：根据造口大小裁剪造口袋背面的猪油膏，然后将造口袋贴于造口周围的腹壁皮肤上，使造口突入造口袋内，排出的粪便可通过袋尾部的开口放出，并可进行冲洗。一个造口袋可使用3～5天，术后使用2～3个袋即可维持到伤口拆线。
  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-17 3706次

• 直肠癌不保留肛门怎样
  病情分析：直肠癌的患者不保留肛门可能会对生活质量有所影响，病人需要保持周围皮肤的干燥清洁，然后定期的清洗造瘘口，避免出现发炎或者其他严重的并发症。意见建议：建议病人一定不能吃粗糙生硬或者辛辣刺激性的食物，应该保证饮食的清淡柔软，然后要多饮水，不能喝酒或者喝咖啡，浓茶等刺激性的饮品。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-01-27 2603次

• 直肠癌手术能否保留肛门
  直肠癌手术能否保留肛门需要根据具体的患病情况进行判断，如果病灶部位距离肛门较远一般能保留肛门，反之有可能不能保留肛门。直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，本病的发病原因目前尚不明确，可能与遗传因素有关，也有可能与环境因素有关，患病以后有可能会导致便血、大便次数增多等，有些患者有可能会同时出现肛
  施学东 主任医师北京大学第一医院

  2023-06-08 0次

• 直肠癌多远能保留肛门
  一般来讲直肠癌距离肛门在六七个公分以上是可以保留肛门的，当然还取决于肿物大小。如果肿瘤比较大的话保留肛门的困难会相应的增加，原则上来讲五公分以内的肿瘤是禁止保留肛门的，但是随着近年来腹腔镜手术的提高，特别是经肛门全直肠系膜切除术技术的开展，可以使更低位的肿瘤得到了保肛的机会。例如，研究报道，四到五公
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 520次