问强直性脊柱炎怎么诊断

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• 强直性脊柱炎怎样诊断

  强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。

  

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  张毅 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-01-23 10565次

• 诊断强直性脊柱炎的方法

  诊断强直性脊柱炎，通常是要结合血清学，和影像学以及症状，三者来判断。我们首先从血清学上面来说，通常强直性脊柱炎，会携带有HLA-B27这样的基因阳性，另外会有一些炎性标志物，像C反应蛋白、血沉上升。从影像学上面来讲，我们会选择比较有特异性的关节，比如骶髂关节，看有没有水肿，或者是纤维化的一些改变。再一个就是，病人的一些症状，比如有晨起的腰背痛，以及我们做一些体位的实验，来综合的判断。

  

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  陶燕 副主任医师湖北省新华医院

  2019-01-16 6599次

• 强直性脊柱炎的诊断
  ​强制性脊柱炎的病变多以骶髂关节开始，逐步上行蔓延到颈椎，最后导致脊柱强直，四肢大关节也可以累及X线片，显示早期骶髂关节边缘模糊，少见致密，关节间隙加宽。中期关节间隙狭窄，关节边缘骨质增生与腐蚀交错，呈锯齿状。晚期关节间隙消失，早期的脊椎仅见骨质疏松，中晚期出现小骨刺、方椎、小关节融合、关节囊及韧带钙化，脊柱强直呈竹节状，骶髂关节改变是诊断本病的主要依据之一。
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  展瑞静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 1637次

• 强直性脊柱炎诊断依据
  近年来强直性脊柱炎不断有不同的标准，但是目前仍然用1966年纽约标准或者1984年修订的纽约标准，有时候也可以参考欧洲脊柱关节病的初步诊断标准。1984年的修订标准为：第一，下腰背的疼痛病程至少持续三个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。第二，腰椎在前后和侧区方向活动受限。第三，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。第四，双侧骶髂关节炎二到四级或单侧骶髂关节炎三到四级。如果患者具备第四项并分别附加一到三条中的任何一条，可以确诊为强直性脊柱炎。而欧洲脊柱关节病研究组的标准，炎性脊柱痛或非对称型以下肢关节为主的滑膜炎并附加以下项目中的任何一项：1、阳性家族史。2、银屑病。3、炎性肠病。4、关节炎前一个月的尿道炎，宫颈炎，急性腹泻。5、双侧臀部交替疼痛。6、肌腱末端炎。7、骶髂关节炎。
  语音时长 1:54”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 2493次

• 强直性脊柱炎如何诊断
  病情分析：对于40岁以下的男性患者，如果出现三个月以上无法解释的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起时脊柱僵硬，活动受限，活动后症状缓解等一些特点，考虑强直性脊柱炎可能性比较大，患者要及时到医院检测HLA-B27、骶髂关节CT等来进一步做出正确的诊断。意见建议：强直性脊柱炎患者虽然发生强直，但是在活动剧烈的情况下，发生骨折的风险是比较高的，所以运动要相对温和，根据自身情况量力而行，可以选择散步、游泳等运动。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-08-24 1202次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 1101次

• 强直性脊柱炎诊断要点
  一、症状早期起病比较隐匿，常为腰背和骶部的隐痛，间歇发作，逐渐发展为持续性；“晨僵”活动数分钟之后可缓解，足跟和胸部的肌腱韧带附着点和有疼痛，而且半数以上的患者会有关节周围炎，少数病人会有厌食、低热、乏力等症状，一般不严重，他有一定的家族聚集性。二、体征脊柱僵硬和姿势会改变，胸廓的呼吸运动会减少，检
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 215次

• 强直性脊柱炎中医诊断
  1）肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰肌僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或弦细。2）肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-17 314次