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• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 7226次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19364次

• 得重症肌无力怎么治疗
  对于重症肌无力的患者在临床上常规可以应用抗胆碱酯酶的药物，常用的抗胆碱酯酶药物可以包括：新斯的明，溴吡斯的明，安贝氯铵。溴吡斯的明最为常用，副作用比较小，成人起始量是六十毫克口服，每四个小时服用一次，可以根据临床表现增加剂量。若病人饮食的困难可以在饭前三十分钟之内服用药物，如果病人有晨起行走的困难，可以在起床前服用长效的溴吡斯的明180毫克，它的毒蕈碱药副作用会表现为：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、流泪、瞳孔缩小或者说出汗等。应该预先给予阿托品0.4毫克，可以缓解其毒蕈碱样症状，但是阿托品过量有可以引起精神症状，没有证据表明两种药物合用比单种药物治疗效果更好，虽然抗胆碱能的药物疗效更好，但是是有局限性的。比如是眼肌型的全身肌无力的患者，在用药以后眼睑下垂可以改善，但是有些患者的复视常常是持续存在的，全新型的重症肌无力患者可以明显的改善症状，但是难以消除，就可以进行病因治疗。病因治疗可以选择肾上腺皮质类固醇类，通常对于所有年龄的中重度的重症肌无力患者，特别是四十岁以上的中老年人是可以进行这种治疗的。
  语音时长 1:33”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 1909次

• 重症肌无力怎么治疗
  重症肌无力的治疗主要有药物治疗，药物治疗主要是通过应用抗胆碱酯酶药物，比如口服溴化新斯的明，另外还可以服用其他的药物。另外极化液治疗，主要就是采用葡萄糖加氯化钾加胰岛素，再就是加新斯的明、地塞米松静脉点滴等。一般情况下对于重症肌无力，应用极化液治疗，间歇五到七天，重复一疗程，一般两到三疗程可以出现明显的效果。另外还可以应用免疫抑制剂，口服强的松，静脉滴注环磷酰胺，另外硫唑嘌呤也可以应用，此外还可以应用环孢素。再就是胸腺治疗，对于药物治疗欠佳，伴有胸腺肿大以及危象发作的病人，可以考虑胸腺切除手术。对于单纯典型疗效差的患者，要注意防止恶变。再就是血液疗法。另外重症肌无力也可以采用中医、针灸、中药来治疗。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-26 4540次

• 得重症肌无力怎么治疗
  病情分析：假如患者存在重症肌无力，一般来说可以应用药物进行治疗，在临床上应用的比较多的是胆碱酯酶抑制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂，和人免疫球蛋白等。患者需要积极配合医生规范的用药，患者如果存在胸腺瘤可能还要手术治疗。意见建议：建议此类这些患者平时要多休息，避免熬夜和过度的焦虑，还要保持愉快的心情，避免过度的紧张。要有健康的生活方式和规律的作息时间。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 801次

• 重症肌无力怎么治疗
  病情分析：重症肌无力主要是给予胆碱酯酶抑制剂，糖皮质激素，血浆置换和大剂量的免疫球蛋白治疗。合并胸腺瘤的患者还应当进行胸腺切除或者胸腺放射治疗。意见建议：重症肌无力的患者，在饮食上要多吃高蛋白的食物，包括瘦肉，鸡蛋，牛奶，鱼，虾等等。患者还要加强锻炼，积极的进行跑步、游泳等户外运动，增强肌肉的力量。同时，要避免过度劳累、感染、激动等容易诱发重症肌无力的诱因。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-23 801次

• 得重症肌无力怎么治疗
  重症肌无力用抗胆碱酯酶类药物：新斯的明、安贝氯铵、溴吡斯的明，一般以溴吡斯的明最为常用，此药副作用小。建议患者出现饮食困难时，可在饭前30分钟内服口服药，有晨起困难，可在起床前口服溴吡斯的明，对于治疗重症肌无力建议进行病因治疗，消除病因后，
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 重症肌无力怎么治疗
  重症肌无力一般可以通过限制活动、按摩、应用药物等方式治疗，建议患者积极配合。1、限制活动：重症肌无力属于神经系统疾病，可能与遗传因素有关，患者可能会出现肌肉无力、活动受限等症状。部分患者还会出现吞咽困难和呼吸困难等症状，对自身的健康造成比较大的影响，就要及时做好调整。对于病情较轻的患者，建议以卧床休
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2023-06-20 0次